Overlegen nr. 2 - 2021

OVERLEGEN 2-2021 10 TEMA - BEREDSKAP ›› L andsdelen har en stadig aldrende befolkning grunnet økt forventet levealder, men også som et resultat av fraflytting, lave fødselstall og sentrali- sering. Dette gjenspeiles i pasientene som innlegges i sykehusene – de er ofte eldre, har komorbiditet, og behov for lengre sykehusopphold enn yngre, friskere pasienter. I Nord-Norge finnes fire helseforetak (Finnmarkssykehuset, UNN HF, Nordlandssykehuset og Helgelandssykehuset) som må sam­ arbeide og koordinere og skal gi helse- tjenester til folk i alle avkroker. Vi beskriver situasjonen ved 3 intensiv­ enheter med forskjellig størrelser. Utfordringer i koronatider Landets marginale intensivkapasitet har havnet i søkelyset under korona- pandemien. Frykten for å overbelaste intensivavdelingene har vært førende for de til enhver tid gjeldende restrik- sjoner i samfunnet, der landets over- ordnede strategi har vært å «flate ut kurven». I nord har vi vært spart for den verste smitten. Antallet Covid-­ pasienter på intensivavdelingene våre har vært lavt, sammenlignet med øvrige regioner. Regionens sårbare utgangs- punkt gjorde likevel at man ved flere intensivavdelinger erfarte overbelast- ning på plass og personell. Lands­ delens egenart med lange avstander og knappe ressurser gjør at selv i en normalsituasjon vil vi ofte ha knapt med intensivplasser, generelle senge- plasser og beredskap. Det er verdt å spørre seg hvordan situasjonen ville sett ut i nord med et større smittetrykk. Under pandemien har sykehusene i regionen opplevd mange av de samme utfordringene, som usikker tilgang på smittevernutstyr, ressurskrevende opplæring av hjelpepersonell og av- hengighet av utenlandsk arbeidskraft. I tillegg har sykehusenes størrelse og lokalisering bidratt til at de enkelte syke- husene har hatt ulike hensyn å ivareta. Kirkenes Kirkenes grenser til Finland i vest og Russland i øst. Befolkningen i Sør-­ Varanger er sammensatt - nordmenn, russere og finlendere lever og arbeider side om side, og det er stor aktivitet over grensene. Nærheten til spesielt Russland, med et vesentlig høyere smittetrykk, har medført diverse ut­ fordringer. Organiseringen av intensivavdelingen i Kirkenes baserer seg på sentraliserte funksjoner, der selv de aller enkleste respiratorpasientene skal overflyttes til annet sykehus i et høyere nivå etter initial stabilisering. Vær og enorme avstander begrenser imidlertid ofte transportmulighetene. Ved inngangen til pandemien ble det tidlig klart at Kirkenes Sykehus måtte ruste seg til selvstendighet på ressurskrevende intensivbehandling så langt det lot seg gjøre. Transportkapasiteten var ventet å være lav, det samme gjaldt intensiv- kapasitet i samarbeidende sykehus. Små sykehus som i de senere år langt på vei er frarøvet sin selvstendighet skulle nå utføre avansert intensivbehandling. Under pandemien har intensivavdel­ ingen fått tilført ressurser, og dette har gitt mulighet til å beholde enkle respi- ratorpasienter, samtidig som vi har kunnet opprettholde en forsvarlig beredskap. Vi kan på mange måter si at pandemien har ført med seg mye godt for avdelingen. I tillegg til etterlengtede personalressurser har det oppstått økt fokus på, og tid til, opplæring og fag­ utvikling. Man kan forsiktig ane en ny entusiasme. Spørsmålet er hvor avdel­ ingen befinner seg når pandemien legger seg og normalsituasjonen er tilbake. Bodø Nordlandssykehuset omfatter sentral- sykehuset i Bodø, samt lokalsykehusene i Lofoten og Vesterålen. Under normale omstendigheter har man i Bodø be- manning til fem respiratorpasienter, mens de første estimatene fra FHI tilsa et antall pasienter mange ganger høyere Av Shirin K Frisvold, Anestesilege, Intensivavdelingen, Universitetssykehuset Nord-Norge Tromsø Rønnaug Hammervold, Anestesilege, Nordlandssykehuset Bodø Hilde Wara, Anestesilege, Finnmarkssykehuset Kirkenes Intensivutfordringer og covid i nord Nord-Norge er preget av store avstander og spredt befolkning. Landsdelen huser knapt 10% av befolkningen, men rommer hele 35% av fastlandsarealet. Det er langt mellom sykehusene, og for store deler av befolkningen er det mange timer med reisevei til nærmeste sykehus.