Overlegen nr. 2 - 2021

OVERLEGEN 2-2021 32 TEMA - BEREDSKAP M edisinmangel er et økende problem i høyinntektsland. En euro- peisk studie fra 2019 viste at 95 prosent av sykehus- apoteker anser det som et problem. Det får store kon- sekvenser i form av for­ sinket, dårligere eller av- brutt behandling. Det er sammensatt hva som forårsaker medisin- mangel. Det ser vi i forsk­ ningsprosjektet Mia («Measures for improved availability of medicines and vaccines»). For eksempel opp- gir Legemiddelindustrien produksjonsproblemer og økning i etterspørsel. Helse- direktoratet på sin side peker på lange produksjons- tider, lite sikkerhetslagring i forsyningskjeden, og at Norge er et lite marked. Til tross for at problemet er såpass sammensatt, er nasjonal egenproduksjon gjentatte ganger lansert som en hovedløsning. Det er forståelig nok et fristende tiltak, med muligheter for å ta kontroll over produksjon og forsyningskjeder og bygge opp en ny industri og nasjonal prestisje. Ensidig søkelys på egen- produksjon viser imidlertid en manglende forståelse av kompleksiteten og kostnad­ ene ved legemiddelproduk- sjon. Det risikerer å kort- slutte diskusjonen og trekke oppmerksomheten vekk fra viktige prinsipper som samarbeid og god styring a v globale forsyningskjeder. Medisinsk forsynings­ sikkerhet behøver ikke å være et nullsumspill der hvert land verner om sine interesser. Vi mener at et bedre mål er å diversifisere medisinproduksjon, slik at forsyningskjedene blir mer robuste og mindre utsatt for krisehendelser. Det er flere tiltak Norge kan gjøre for å minimalisere risikoen på en kostnads­ effektiv måte. For eksempel ved å ta tak i det faktum at mange produsenter er kon- sentrert i få land. Innkjøps- prosesser kunne belønne produsenter med uavhengige forsyningskjeder, istedenfor å velge kun de billigste. Norge kunne også samar- beide med andre land for å gi mer forutsigbare prognoser om etterspørsel, slik Syke- husinnkjøp allerede gjør med Danmark og Island. Her er det naturlig å se til våre samarbeidspartnere. For eksempel EU som i sin nye farmasøytiske strategi for Europa legger vekt på utvikling av konkurranse- dyktighet og innovasjon i EUs medisinske industri, og tydelige krav til produsenter og forsyningskjeder utenfor Europa. Norsk produksjon kan være en del av løsningen, men kostnaden og nytten må veies opp mot andre tiltak i de globale forsyningssystemene. Et godt eksempel er norske myndigheters vurdering av norsk produksjon av smal­ spektret antibiotika. Dette er et produkt der Norge og andre nordiske land er blant hovedmarkedene, fordi vi har en langt lavere grad av antibiotikaresistens enn resten av verden. Dermed kan det gi øko­ nomisk mening å legge slik produksjon til Norge. For mesteparten av de mer enn 1100 markedsførte legemidlene i Norge er ikke egenproduksjon gjennom- førbart. Vi vil forbli avhengige av et godt internasjonalt samarbeid. Debatten bør derfor peiles over på spørs- målet om hvordan dette samarbeidet kan styrkes. • Innlegg om medisiner: Hvis norsk egenproduksjon er svaret, hva er så spørsmålet? Vi må finne smartere løsninger for å sikre medisinsk forsyningssikkerhet enn å etablere norsk egenproduksjon. Artikkelen er hentet fra Dagens Næringsliv og er skrevet av Marianne Jahre og Christine Årdal Artikkelen gjengis med tillatelse fra Dagens Næringsliv og av forfatterne Les flere innlegg i saken her: https://www.dn.no/innlegg/innlegg-legemiddeldebatten-kan-ikke-reduseres-til- en-diskusjon-av-egenproduksjon/2-1-1001279 https://www.bi.edu/research/centres-groups-and-other-initiatives/mia/the-mia-project/