Overlegen nr. 2 - 2021

OVERLEGEN 2-2021 34 TEMA - SYKEHUSBYGG ›› S ykehusbygg HF som oppdrag å legge til rette for og bidra til stand­ ardisering, erfaringsoverføring, god ressursutnyttelse og ressurstilgang innen planlegging og bygging av syke- hus i Norge. I arbeidet med optimali­ sering av akuttsykehuset på Hjelset som en del av Sjukehuset Nordmøre og Romsdal (SNR), har Sykehusbygg aktivt nyttet erfaringene fra evaluering av Sykehuset Østfold, Kalnes. Det er først de siste årene at nyere norske sykehus er evaluert med tanke på funksjonalitet. Det er gjennomført evaluering av Nordlandssykehuset Vesterålen og nytt Østfoldsykehus på Kalnes. Det pågår evaluering av Finn- markssykehuset, Kirkenes og UNN Tromsø A-fløya. I tillegg finnes det noen masteroppgaver og andre mindre undersøkelser av funksjonalitet på delområder bl.a. på St. Olavs hospital og på Kalnes. Samtidig vet alle som har fulgt norske sykehusprosjekter over tid, at sykehus- planlegging vel så ofte handler om politiske spørsmål – lokalisering, endret sykehusstruktur og ikke minst – hvilken ramme stilles til rådighet for et sykehus under bygging – hvor stort kan man bygge. «Optimalisering» av et allerede planlagt prosjekt Optimalisering er et begrep som ofte benyttes når et planlagt prosjekt må omarbeides fordi det viser seg å ligge over den ramma prosjektet er tildelt. Det er heller ingen ukjent problem­ stilling. Av nyere sykehus har både Nytt Østfoldsykehus på Kalnes og Sjukehuset Nordmøre og Romsdal (SNR) 1 , akuttsjukehuset på Hjelset, gjennomført optimaliseringsprosesser. Utfordringen med en optimalisering for et allerede ferdig dimensjonert og planlagt sykehus, er at det vil kunne innebære risiko for negativ effekt både på kapasitet, funksjonalitet og kvalitet. Kapasitet og funksjonalitet Hvis programarealet må reduseres er det flere innfallsvinkler: - Deler av opprinnelig programmert areal bygges ikke Beslutningen om hvilke grep som må tas for å komme innenfor rammen når det gjelder areal, ligger hos syke- huseier, enten helseforetak eller regi- onale helseforetak. - Endring av dimensjonerende fakto- rer som f.eks. utvidet åpningstid for planlagt virksomhet besluttes også av sykehuseier. Dette ble gjort på St. Olav mellom byggefase fase 1 og byg- gefase 2, der effektiv åpningstid ble endret fra 8 til 10 timer/dag. Hverken Østfold-sykehuset eller SNR har gjennomført denne type endring i optimaliseringsprosessen. Begge beholdt opprinnelig dimensjonering, med 10 timers effektiv drift på Kalnes og 8 timers effektiv drift i SNR. - Planlagte rom kan reduseres mens funksjonen beholdes, enten ved at hvert rom blir mindre eller at noen rom tas ut av et funksjonsområde. Slik prosesser kan gjennomføres av prosjektorganisasjonen med med- virkning fra sykehuset. Både Østfoldsykehuset og SNR har valgt å flytte ut funksjoner fra det opp- rinnelig planlagte prosjektet, i hoved- sak kontorarbeidsplasser som ble vur- dert til å kunne ligge utenfor sykehus- kroppen. De ble lagt til Sarpsborg for Kalnes, og legges i et eksisterende bygg på samme tomt på Hjelset. Optimalisering av bygningskroppen for å gjøre bygget mer kompakt, for å redusere bruttoarealet på bygget, er ofte en del av en slik prosess. Det kan gi seg utslag i redusert areal på enkelt­ rom, at enkeltrom plukkes ut, eller at bygget blir planlagt så kompakt at det gir lite framtidig fleksibilitet for til­ pasninger. Valg av løsninger og materialer Den mest effektive måten for å reduse- re kostnader i et byggeprosjekt vil være å redusere antall m 2 som bygges. For sykehus er ikke dette ukomplisert fordi alle funksjonene som er planlagt er nødvendige for at sykehuset skal kunne drive effektiv og nødvendig pasient­ behandling. Tar man bort ett eller flere funksjonsområder, vil kapasitet og behandlingsmuligheter bli redusert. Noen pasientgrupper vil i så fall måtte få sin behandling ved et annet sykehus. Kostnadsreduksjon gjennom valg av løsninger og materialer kaster relativt Kunnskapsbasert planlegging av sykehus – hvordan lærer vi? For å sikre et framtidsretta og godt sykehustilbud til landets befolkning er det avgjørende at nye sykehusprosjekter blir planlagt og bygd basert på forsknings­ basert og erfaringsbasert kunnskap nasjonal og internasjonalt. Av Liv Haugen, Spesialrådgiver medisin | Sykehusbygg HF