Overlegen nr. 2 - 2021

OVERLEGEN 2-2021 78 ›› H oveddelen av arbeidet til pato­ loger består i undersøkelse av vevs- og celleprøver tilhørende levende pasienter. Obduksjon utgjør en mindre andel. Obduksjon anses fortsatt som gullstandard til å finne dødsårsak, men en stadig synkende obduksjonsfrekvens er en kjent trend internasjonalt. Endring i oppgaver: Mye av arbeidet i en patologiavdeling er fortsatt manuelt – vi kan ikke bare legge vevsbitene eller operasjons­ preparatene inn i en maskin og få ut en diagnose, så makrobeskjæring og alt det andre som må til for å fremstille et objektglass med et farget snitt er fortsatt uunnværlig. Men derifra står vi i et paradigmeskifte! Genanalyser: Molekylær patologi er det første store paradigmeskiftet. Fra å være forbeholdt enkelte hematologiske tilstander er det nå krav om stadig mer omfattende molekylærgenetiske analyser i alle slags kreftformer. Vi patologer er sentrale i å først stille riktig kreftdiagnose, der­ etter velge ut riktige områder, med nok tumorceller, til slike analyser – slik sikres det at svaret er relevant. Og vi må tolke svarene med henblikk på tumor og klinikk; det er ikke alltid slik at f.eks. en monoklonal T-celle genrearrangering er ensbetydende med malignitet. Vi er opptatt av å levere integrerte svar, der resultatene av morfologisk og immunhistologisk diagnostikk sammenholdes med molekylærgenetiske resultater. Derfor har det vært hen- siktsmessig å organisere molekylær­ patologilaboratoriet i patologiavd­ elingene. Slik kan vi best vurdere hvilke analyser som bør bestilles, hastegrad og prioritering av disse samt oppfølging av resultatene. De fleste molekylære analyser som er anbefalt for solide svulster er innført pga. introduksjon av behandlingskon- Patologifaget er i stor endring, både med en dreining mot flere og flere molekylærpatologiske analyser og med overgang til digitalisering og dermed mulighet for bruk av kunstig intelligens (AI). Av Ulla Randen, leder, Den norske patologforening Patologi - et fag i endring Legeforeningens fagakse Foto: Privat