OVERLEGEN 2-2022 18 ›› Optimistiske forutsetninger Investeringsporteføljen i Helse SørØst er basert på p50 estimat. Altså den summen det med 50 prosent sannsynlighet skal være mulig å realisere prosjektet innen. Rammen i de fleste andre prosjekt – som nytt sykehus i Stavanger og Møre og Romsdal – er basert på p85 estimat. Differansen kan være opp mot 20 prosent. Det er også p85 som danner grunnlag for lån Stortinget yter til prosjektene. Men selv p85 viser seg ofte å være i knappeste laget når sykehusbygg skal reises. Forklaringen er vel at dette er kompliserte prosjekt hvor en rekke hensyn (som det er vanskelig å overskue) må ivaretas. Endringsbehov underveis medfører at kostnadene øker. Ved å bruke p50 i stedet for p85 velger Helse SørØst å fjerne usikkerhetsavsetningen som de fleste ser seg nødt til å benytte i slike prosjekt. Å basere hele porteføljen i Helse Sør-Øst på p50 estimat fremstår som en særdeles optimistisk forutsetning, som det vil være nærmest umulig å lykkes med – også i perioder med normal prisvekst. I tillegg har prosjektene i Helse Sør-Øst, som Østfold, Drammen eller Oslo universitetssykehus, ikke spart opp de nødvendige 30 prosent i egenkapital. I stedet trekker prosjektene på øvrige sykehus sine oppsparte midler – som regionen har tilbakeholdt og disponerer. Sykehus på leirgrunn Det nye sykehuset i Drammen kan tjene som eksempel. Vestre Viken hadde ikke tilstrekkelig oppspart -egenkapital, men fikk gå i gang likevel. Prosjektet gikk over styr allerede fra start. Valget falt på en vanskelig tomt. Grunnforhold med leire og en rekke krav fra Drammen kommune medførte sprekk i de innledende arbeidene – med nær 500 millioner. Prisvekst på byggetjenester allerede lenge før Ukraina-krisen satte inn, har medført ytterligere kostnadsvekst. Å kutte i areal er ikke et alternativ; sykehuset ble – som Kalnes – dimensjonert med «høy utnyttelsesgrad», 90 prosent belegg og 10 timers åpningstid i poliklinikkene. Det er ingen vei utenom betydelige overskridelser. Nå er det grunn til å tro at prosjektet vil få en endelig prislapp som ligger flere milliarder over p50, og dermed også over p85-estimatet. Økonomien rakner også i øvrige prosjekt i Helse Sør-Øst regionen. Nytt klinikkbygg og protonsenter på Radiumhospitalet er betydelig forsinket. Hvor mye budsjettene sprekker med er foreløpig ikke kommet frem. Livsvitenskapsbygget går på nye betydelige overskridelser. I revidert budsjett ble det gitt tilsagn om bevilgninger til å nå «tett bygg». Hva som videre skal skje er uvisst. Akershus universitetssykehus sitt planlagte senge- og strålebygg er foreløpig satt på vent. Kostnadsestimatene økte med mer enn 100 prosent i planleggingsfasen. Strek i regningen To spørsmål melder seg; hvem skal ta regningen for de pågående prosjektene, og hva skal vi gjøre med prosjektene som er i planlegging? Kostnadsvekst i byggebransjen Hva skal vi gjøre med sykehusenes byggeprosjekt? Budsjettsprekken for det nye sykehuset i Stavanger innevarsler starten på en rekke overskridelser i pågående byggeprosjekter – som vil få vidtrekkende konsekvenser for landets sykehus. I Stavanger må sykehuset trolig drives på to hovedbøl i overskuelig framtid. Overskridelsene for det nye sykehuset i Nordmøre og Romsdal beløper seg så langt til 400 millioner. Men problemene i Vest og Midt er likevel småtterier i nasjonal sammenheng. Helse Sør-Øst er verst ute av flere grunner. Regionen har planer for investeringer godt over 100 milliarder i en ti-års periode. Til tross for ekspansive planer vil de likevel ikke være tilstrekkelige til å ivareta behovsveksten i en region med kraftig økning i innbyggere og eldre. Den viktigste forklaringen er at mer enn 40 milliarder skal gå til Aker/Gaustad. Et prosjekt som tilfører lite kapasitet når Ullevål skal legges ned. Av Christian Grimsgaard, styremedlem Of og KTV Helse Sør-Øst
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy