OVERLEGEN 2-2022 9 TEMA: REKRUTTERING har vært en jobbglidning i faget; tidligere hadde kirurger ansvaret for all klinisk utredning, biopsi og kommunikasjon. I dag har mamma-radiologene overtatt hovedansvaret for prioritering av henvisninger, informasjon og kommunikasjon med pasientene, klinisk undersøkelse, diagnostikk med mammografi, ultralyd, tomosyntese, MR mamma og kontrastmammografi, radiologen beslutter også om det er indikasjon for biopsi. Videre har radiologer oftest ansvar for formidling av biopsi-svar til pasienter, kirurger, onkologer og henvisende leger. Kvinnen er i dag ferdig utredet med all bildediagnostikk og biopsi før hun møter kirurg eller onkolog for behandling. Utredningen og behandlingen av brystkreft har blitt mer kompleks de siste årene på grunn av nye nasjonale retningslinjer for diagnostikk og behandling. Tidligere ble det utført mammografi, ultralyd og biopsi, og når brystkreftdiagnosen var klar var behandlingen ofte å fjerne brystet. I dag fjernes sjelden hele brystet, brystbevarende behandling er førstevalg om mulig. Først må derfor alle usikre funn i brystet avklares sikkert med biopsier, noen ganger flere steder i brystet. Det krever mer omfattende utredning og har ført til økt behov for MR før oppstart behandling. Ofte er det nødvendig med mer invasiv diagnostikk etter MR, som skal utføres av radiologer før kirurgi eller behandling ved kreftavdelingen. En faktor som ytterligere har økt behovet for radiologer med kompetanse i brystdiagnostikk er endret behandlingsopplegg. Studier har vist bedre resultater ved neoadjvant behandling (behandling ved kreftavdeling før kirurgi) av store og aggressive brystkreftsvulster. Effekt av slik kostbar, og for pasienten krevende behandling, må regelmessig følges radiologisk, med MR og/ eller mammografi/ultralyd. Dette medfører nå et behov for mange undersøkelser ved de brystdiagnostiske senterne for hver enkelt brystkreft-pasient i motsetning til for få år siden, da ett oppmøte oftest var tilstrekkelig. Mangel på bryst-radiologer gir høy risiko for lengre ventetid på utredning av mistenkt brystkreft og tyding av screening-bilder, og manglende kapasitet til å kunne utføre og tolke MR undersøkelse under pågående kreftbehandling. Det er stor etterspørsel etter radiologer med kompetanse i brystdiagnostikk i de fleste norske byer. Noen steder er situasjonen prekær, og noen BDS driftes i stor grad av innleide vikarer. Vi håper det legges til rette for rekruttering av flere radiologer med spesialkompetanse innen bryst- diagnostikk, slik at vi kan gi norske brystkreftpasienter et godt tilbud også i fremtiden. Virkeligheten i radiologisk fagområde er nok underkommunisert for studenter. Det ville være konstruktivt å la LIS1 i norske sykehus ha en faglig rotasjon som inkluderer tunge parakliniske fag som radiologi og anestesiologi, samt å utvikle tilbud om utdanningsløp for radiologiske LIS2 mer målrettet mot seksjonert kompetanse. • « Haukugla» Helseministeren har besluttet statlig reguleringsplan for å bygge det store og nye Rikshospitalet på Gaustad i Oslo. Dermed er, kanskje, en meget langvarig prosess ved veis ende. Helseminister Brustad besluttet å slå sammen Helse Sør og Helse Øst 31. januar 2007. Dette skulle bli bedre for pasientene, og det skulle gi bedre økonomi. Hun varslet strengere styring, ja direktørene skulle faktisk inn på hennes kontor hver måned og stå skolerett for henne. Aker sykehus, det eneste som gikk overskudd, ble nedlagt, og det aller meste av aktiviteten ble overflyttet AHUS, som ikke hadde plass. Radiumhospitalet skulle legges ned, men ble vel egentlig reddet av en ulydig direktør Danielsen som bygget sykehotell uten å spørre, og av private initiativ som etablerte Oslo Cancer Cluster og tilbød seg å bygge nytt klinikkbygg for private midler. Nå er det Ullevåls tur til å bli nedlagt, og av frykt for kommunal omkamp ble altså statlig regulerings- plan løsningen, som det ble det når Rikshospitalet ble flyttet fra Pilestredet i Oslo sentrum til restene av det gamle gårdsbruket knyttet til Gaustad sykehus. Det er imidlertid mange varsellamper som blinker. Alle de foretakstillitsvalgte har i flere omganger, varslet om manglende reell involvering i planleggingsprosessen av det nye sykehuset. Her har direktør Bjørnbeth, vinner av Legeforeningens lederpris i 2013, direktør Rootwelt i Helse Sør-Øst, og ikke minst helseministeren selv et meget stort ansvar for å skape en prosess hvor Helse Sør-Øst egen omstillingsveileder blir respektert. Gi tiden, tilliten og makten tilbake til fagfolkene, lover regjeringen i Hurdalplattformen. Nå er det på tide å vise at dere mener alvor. Vi følger det med haukeblikk!
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy