OVERLEGEN 2-2023 17 ning unngås, andre ganger finner vi ikke noen vei utenom og noen ganger må vi følge opp svar på prøver eller tester som ikke burde vært tatt. Hvordan havnet vi der at «hvem som helst» kan selge forsikringer som både fastleger og organspesialister må slite med å følge opp? Det er et stort marked for kommersielle helsesjekker og selvfølgelig vil de fleste tenke at det er ansvarlig og lurt å ta en sjekk, reklamen fra de private spiller ofte på dette: «forebygg fremtidige helseproblemer» eller «ta kontroll over helsen din.» En annen Gjør Kloke Valg anbefaling fra NFA lyder: «Unngå å oppfordre friske mennesker til regelmessig helseundersøkelse uten symptomer eller kjent risikotilstand. Helseundersøkelse av friske i betydningen screening for mer enn én sykdom eller risikofaktor genererer diagnoser og kostnader uten å bedre helsen. I følge en kunnskapsoppsummering i 2019 basert på 17 studier og opplysninger om utfall for 251 891 deltakere, reduserer ikke helsesjekk morbiditet eller mortalitet, verken totalt sett eller relatert til kreft eller hjerte- og karsykdom. Det ble heller ikke funnet nedgang i sykehusinnleggelser, funksjonstap, bekymringer, konsultasjoner hos lege eller fravær fra arbeid.» Noen ganger møter jeg folk som gir uttrykk for at de tar ansvarlige valg, fordi de selv kan betale for helsetjenestene og dermed på et vis gir plass til andre som trenger den offentlige helse- tjenesten. Da tar de ikke inn over seg at mer behandling ikke alltid er bedre behandling og som fastlege vil jeg gjerne bli kjent med pasientene mine og dermed kunne gi bedre helsehjelp når det er behov for det. Vi har solid dokumentasjon på at kontinuitet i lege-pasientforholdet gir de beste allmennmedisinske helsetjenestene7. Vi trenger ikke mange parallelle tilbydere av allmennmedisinske tjenester og vår norske fastlegeordning er den faglig beste måten å organisere allmennlegetjenester for befolkningen på. Vi trenger at noen ser helheten, og så må vi sørge for at det blir mest attraktivt for alt helsepersonell å være der de gjør størst nytte. Å argumentere med at vi må forby private helsetjenester er å rygge inn i utfordringene, men vi trenger å vite mer om hvilke tjenester som tilbys av hvem, med hvilken kvalitet, på hvilken indikasjon og hvilken ressursbruk de utløser. Skal vi lykkes med rettferdig prioritering må helsetjenester gis på like vilkår. Både offentlige og private tjenester må fordele ressursene etter samme prinsipper. Tilbud om helsetjenester kan ikke styres av lønnsomhet eller gevinst – eller bestemmes helt selv av pasienten. Det er dyrere for samfunnet, gir lavere samlet helsegevinst og mindre at den rettferdige likheten som limer samfunnet vårt sammen. Med selvbetjent helsebehandling er vi på helt feil vei. Risikoen for både overdiagnostikk og overbehandling er stor, ressursbehovet blir enormt og uoverkommelig. • Overlegen_177x50_12_2022.indd 1 09.12.2022 14:22 Litteratur 1. https://www.maja.no 2. https://drdropin.no/selvbetjent 3. s 70 https://www.regjeringen.no/contentassets/46795a8782994e368e7a6a57d56bdf95/ rapport-vorland-utvalg.pdf 4. https://www.aftenposten. no/meninger/debatt/i/ eK9vER/det-er-hverken-faglig-eller-etisk-forsvarlig-forleger-aa-skrive-ut-en-vaksine-med-den-risikoen-somjanssen-vaksinen-ser-ut-tilaa-ha 5. https://www.dagensmedisin. no/debatt-og-kronikk/ velferdsstaten-er-din-helseforsikring/246705 6. Fastlegeforskriften § 17: «Fastlegen skal, basert på foreliggende journalinformasjon, søke å ha oversikt over innbyggere på listen der medisinskfaglig oppfølging og koordinering er nødvendig.» 7. Sandvik H., Hetlevik Ø., Blinkenberg J., Hunskår S. Continuity in general practice as predictor of mortality, acute hospitalisation, and use of out-of-hours care: a registry-based observational study in Norway J Gen Pract. 2022 Jan 27;72(715):e84-e90.doi: 10.3399/BJGP.2021.0340. DOI: 10.3399/ BJGP.2021.0340
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy