OVERLEGEN 2-2023 29 gir urealistiske forventninger til hva som kan forventes av helsetjenester. Samfunnet bør legge til rette for at helsetjenester tilbys etter behov. Et incentivdrevet helsevesen bør støtte dette. Når forskjellige ordninger som fritt behandlingsvalg brukes, skjer det motsatte. Det som enkelt kan organiseres og planlegges, settes bort. Sykehusene blir sittende med oppgaver som er ressurskrevende, men som ikke nødvendigvis gir økonomisk uttelling. Slik utarmes offentlig helsevesen – og private aktører med offentlige avtaler blir vinnere. De alvorlige komplikasjonene må de offentlige sykehusene ta seg av. En del sykehusleger har privat virksomhet som tilleggsnæring. Noen tilbyr da tjenester der Rådet for legeetikk er i tvil om opplysningene reflekterer medisinsk allment aksepterte og/eller vitenskapelig dokumenterte indikasjonsstillinger og/eller metoder. Her trenger rådet hjelp, og vi har et generelt ønske om at de fagmedisinske forening- ene er tydelige på å definere hvor denne grensen til enhver tid bør trekkes. Bærekraft i offentlige sykehus: De private sykehusene som ikke har sektoransvar, tapper de offentlige sykehusene for viktige ressurser. Aleris har nå tilsatt 300(!) spesialister. Det er nok spesialister til å drive 8-10 mindre sykehus. Aleris hevder at det kun er én prosent av alle legespesialister som jobber hos dem. Det høres ikke mye ut, men det er offentlig helsevesen som har utdannet dem og trent dem. Et hode er ikke et hode - spesialistene som går privat har ofte (ikke alltid) lang erfaring, og utgjør et betydelig kompetansetap for offentlig sektor. Krav om effektivitet, flere pasienter, lengre åpningstider, manglende anerkjennelse av innsats er det vi hører fra de som går privat. De private gir spesialistene mer forutsigbarhet, mer anerkjennelse og mer lønn. Spesialister er til syvende og sist, mennesker. Skal vi stoppe flukten må arbeidsforhold bedres, i alle fall ikke forverres. • « Haukugla» Sykehusplan og UKOM i faresonen Stoltenberg 2-regjeringen sa i sin tiltredelseserklæring at «..ingen lokalsykehus skal legges ned». Men den praktiske politikken preget av underskudd og kuttplaner førte til at aktiviteter og funksjoner ble sentralisert, og sykehusene sto i fare for å bli tomme skall. Norsk overlegeforening krevde derfor allerede i 2010 at det måtte utarbeides en Nasjonal sykehusplan. Dette kom, som Nasjonal helse- og sykehusplan i 2016, etter at det hadde vært mye diskusjon, spesielt om akuttfunksjonene ved de mindre sykehusene. Bent Høie foreslo opprinnelig at man skulle kunne ha sykehus med akuttfunksjon i indremedisin, men ikke i akuttkirurgi. Dette ble forlatt. Nå er det grunn til å frykte at denne seieren for pasientene og helsetjenesten ryker. Det økonomiske uføret som pandemien førte til har gjort at ikke minst Helse Nord har fått kniven på strupen. «Mer funksjonsfordeling, bedre økonomisk kontroll og færre ansatte». Faren er at vi er tilbake til 2011, når sykehuset i Nordfjordeid mistet sentrale funksjoner til Førde. Hvem husker ikke Liv Signe Navarsetes eksplosjon på direkte TV. Det finnes ikke lenger noen nasjonal sykehusplan. Den forsvant ut med Hurdalplattformen. Nå har vi en Nasjonal helse og samhandlingsplan. Denne nedtoningen av sykehusenes betydning er bekymringsfull. Overlegeforeningen slåss også for en «ikke sanksjonerende havarikommisjon for helsevesenet», da man mente, etter erfaringer fra havarikommisjonen for fly, at dette skapte bedre betingelser for kvalitet, læring og pasientsikkerhet, enn at man meldte fra om uheldige hendelser, pasientskader og nestenulykker til instanser som kunne iverksette sanksjoner/straff mot den som meldte. Stor var gleden da UKOM, Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgssektoren ble etablert. Nå står dette i fare for å bli integrert i Statens helsetilsyn og i/hos Statsforvalter. Problemet er at dette er sanksjonerende organer. «Statens helsetilsyn og Statens undersøkelseskommisjons kompetanse og ansvarsområder samorganiseres i en ny modell». Også dette er bekymringsfullt, for å si det diplomatisk.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy