OVERLEGEN 2-2023 9 finansiering basert på DRG-sats. Utvalget mener tiltaket vil kunne bidra til å dempe markedstenkningen i sykehusene. Styrket samhandling - Utvalget foreslår et felles øremerket samhandlingsbudsjett mellom kommuner og helseforetak som helsefellesskapene skal disponere. Utvalget erkjenner at det ikke vil være realistisk å legge opp til et felles nivå i nær framtid, men peker på uløste utfordringer i samhandlingen mellom tjenestenivåene. Forslaget om et samhandlingsbudsjett på om lag en til to milliarder omtales av utvalgslederen som et tiltak som kan bidra til å bøte på noen av utfordringene. Utvalget fremmer også en del mindre inngripende tiltak, som å styrke styrene med forvaltnings- og fagmedisinsk kompetanse. Foretak foreslås fjernet fra navnsetting av regioner og sykehus; Vestre Viken helseforetak kan i stedet benevnes Sykehusene i Vestre Viken. Når det gjelder politisk forankring mener utvalget at Stortinget allerede er gått nok inne i styringen, men at forankringen til kommuner og fylkeskommuner bør styrkes. Utvalget foreslår at dette kan skje gjennom krav til høringsrunder og formell dialog i beslutninger som berører lokale myndighetsorgan. Det foreslås det skal innføres krav om strukturert dialog om utfordringer, strategivalg og saker og at dialogen skal skje på et tidlig tidspunkt i prosessene. Utvalget erkjenner uheldige sider ved mål- og resultatstyring, men har ikke noen enkle løsninger på feltet. De peker på at innføring av kliniske fagrevisjoner kan bidra til å senke rapporteringskravene, og anmoder ellers alle til å gå kritisk gjennom behovet for rapportering. Mandatets oppdrag om å vurdere regelverk og tiltak som kan bidra til stedlig ledelse og en mer egnet lederstruktur svares ikke ut i rapporten. Utvalget mener at innføring av stedlig ledelse vil medføre en mangedobling av antallet ledere i sektoren, og utvalget ser ikke at dette er hensiktsmessig. Hvorfor stedlig ledelse skulle medføre så mange flere ledere er ikke forklart i rapporten. • Illustrasjonsfoto: ipopba / stock.adobe.com
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy