OVERLEGEN 2-2025 40 HELSEFORETAKSMODELLEN OG VEIEN VIDERE ›› For å realisere ambisjonen om én felles helsetjeneste uten svingdørs- pasienter mellom de ulike forvaltnings- nivåene, kan vi trenge en ny organiseringsmodell. Flere motsetninger må avveies mot hverandre – samtidig som vi behøver en idé som kan engasjere. Da helseminister Jan Christian Vestre høsten 2024 lanserte Arbeiderpartiets ambisjon om en ny stor helsereform, brøt Vestre søndagsstillheten rundt dagens organisering, herunder både statens foretaksstyring av spesialisthelsetjenesten og kommunenes primærhelsetjeneste. I Arbeiderpartiets partiprogram 2025–2029 står det at «25 år etter innføringen av helseforetaksmodellen er det behov for en ny helsereform for å sikre at ansvaret, oppgavene og den demokratiske styringen av helsetjenesten blir mer sammenhengende og gir pasientene det beste tilbudet.» Dette innebærer blant annet «å utrede juridiske, organisatoriske og økonomiske virkemidler for å gi pasienter én felles helsetjeneste der ingen blir kasteballer mellom ulike nivåer …» (1) Fra planarbeid til nye samarbeidsformer I Norge ble det eksisterende samspillet mellom primær- og spesialisthelsetjenesten gjennom kommunene og fylkeskommunene sine helseplaner og øvrig lokalt og regionalt planarbeid, mer eller mindre avviklet ved statens overtakelse av sykehusene i 2002 (2). I kjølvannet av Samhandlingsreformen fra 2012 inngikk alle helseforetak samarbeidsavtaler med kommuner, men disse skal ha vært preget av mye økonomifokus i stedet for samarbeid om felles utvikling av gode pasientforløp. For å formalisere og sikre et likeverdig samarbeid mellom helseforetak og kommuner, har det med basis i Nasjonal helse- og sykehusplan 2020– 2023 blitt opprettet 19 såkalte helsefellesskap (3). Disse utgjør i dag formelle samarbeidsfora mellom de 19 helseforetakene som har lokalsykehusansvar og kommunene i deres respektive opptaksområder. Hva er et helsefellesskap? Hvis man stiller dette spørsmålet til en menig ansatt i helsevesenet eller til velgerne, vil man trolig ikke få mye til svar. Dette vitner om helsefellesskapenes manglende reelle funksjon slik de fungerer i dag. Helsefellesskapene har likevel et stort potensial – dersom de tilføres mer ansvar og ressurser – til å danne et utgangspunkt for en ny organiseringsmodell som kan møte helseminister Vestre sin ambisjon om å viske ut skillet mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. Av Iver Koppen, medlem av redaksjonskomiteen Helsefellesskapsmodellen: Et nytt rammeverk for én felles helsetjeneste I lys av Ståle Clementsens leder om behovet for en ny helsereform og alternative løsninger, kommer jeg her med ett eksempel på hvordan en slik reform kan se ut i praksis. I stedet for å pulverisere ansvaret mellom nivåer og aktører, bør vi samle ansvar, styring og kompetanse i en ny struktur – for å styrke evnen til å tilby likeverdige og gode pasientforløp i hele landet. Illustrasjonsfoto: stock.adobe.com
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy