Kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid har ikke særlig høy prioritet eller status hos ledere og klinikere i Norge, heller ikke hos klinikere med engasjement for forskning. Årsakene til dette er sikkert mange. En forutsetning for å kunne drive med det, er i alle fall at det finnes muligheter i praksis for å skaffe seg kompetanse og at arbeidet er en del av jobben for noen leger i alle deler av helsetjenesten. Hvordan er kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeidet organisert og drevet på ditt sykehus? Hvor ofte er slike saker tema på ledermøter, og hvor viktig er kvalitetsparametre for lederne i din organisasjon? Er det dyrt å forbedre kvalitet og pasientsikkerhet? Som medlem i Legeforeningens pasientsikkerhetsutvalg fikk jeg i desember muligheten til å delta på ”National Forum” i USA. Gruppen jeg reiste sammen med, besto av representanter fra utvalget og kolleger som reiste på stipend fra Legeforeningen. National Forum er en årlig konferanse som arrangeres i desember hvert år av organisasjonen IHI (Institute for Healthcare Improvement). Den er hovedsakelig av og for amerikanere (ca. 6000), men har for hvert år et økende antall deltakere fra andre land (ca. 600). Konferansen består av fire plenumsforedag og nesten 30 parallellsesjoner. Det er kurs og rene forelesninger, presentasjoner av prosjekter osv. Ett gjennom-bruddsprosjekt i psykiatrien i regi av Legeforeningen ble også presentert ved årets konferanse. Emnene dreier seg om kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet, ledelse og økonomi. Noen røde tråder, som for eksempel at forankring i toppledelsen er en forutsetning for resultater av forbedringsarbeidet, var gjennomgående og virket betydelig bedre innarbeidet i amerikansk helsevesen enn i det norske. Et av de sentrale målene for IHI i USA er tilgjengelighet til helsetjenester. 40 millioner amerikanere er ikke fattige nok til å få gratis behandling i Medicare, men har heller ikke råd til privat helseforsikring. Disse har ikke noe helsetjenestetilbud. De får bare behandling når de blir så kritisk syke at de kommer til Emergency Rooms, som har plikt til å behandle dem. Forventingene til at den nye Obama-administrasjonen skulle gjennomføre helsereformer var derfor enorme. WHO-prosjektet ”Safe Surgery saves lives” ble presentert på konferansen og er også ett av IHIs satsingsområder. Innføring av ”Surgical Safety Checklists” er prosjektets hovedmål. Første del av prosjektet ble presentert i New England Journal of Medicin (29. januar 2009), og ble slått opp i media over hele verden. De viste at mortaliteten i forbindelse med kirurgiske inngrep ble redusert med 50% ved alle typer sykehus som hadde innført sjekklistene. Det er et meget enkelt tiltak som ikke koster noe, men som inspirert av luftfarten virkelig gjør noe praktisk for å hindre at menneskelig svikt får uheldige konsek- venser for pasienten. National Forum (on Quality Improvement in Health Care) AV Hans-Petter Næss OVERLEGEN 21
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy