over den andre siden, utgiftene. Dette pisker opp tempoet i seg selv, men også fordi man like mye leter etter nye måter å organisere arbeidet på – det er nå til dels svære prosesser i gang, men enda flere mindre helt ned på avdelingsnivå. Omorganiseringene avstedkommer møtevirksomhet på ”idemyldringsstadiet”, planleggings- og gjennomføringsstadiet. Disse prosessene skjer parallelt med et ubønnhørlig krav om oppfyllelse av alle måltall. Det mest moderne kjenne- tegnet ved dem er at de skal gjennomføres på kort tid – de skulle ”helst vært gjort i går”. 3 møter er typisk, ett for å hilse på, ett for diskusjon og ett for konklusjon. Mange er skeptisk til verdien av dette – i tillegg til at de ikke kan utelukkes å ha ødeleggende følger for produksjonen både kvantitativt og kvalitativt. Det er ingen overdrivelse å si at en slik langvarig unntakstilstand kan ha følger også for pasientsikkerheten. Fokuset på økonomien er snart altoverskyggende. I sommerferien kom det varsel om forverrelse i budsjettsituasjonen med skjerpede krav om forsert gjennomføring av alle foreslåtte innsparingstiltak og samtidig begrensninger i faglige reiser til et minimum og forskningsmidler ble satt på vent. En får forståelse av virkelig krise, dette har nå pågått i flere år og situasjonen settes bare mer på spissen. Fokuset på økonomi dominerer fullstendig over et mer nærliggende krav om kvalitet og fagutvikling. En presisering: Det er ikke slik at man ikke godtar eller er enig i nødvendigheten av å ta ansvar for å oppnå budsjettbalanse. Omorganisering kan være helt nødvendig for å oppnå dette – og, det innebærer ofte samtidig en forbedring av tilbudet til pasienten. Ingen må imidlertid si at de pågående prosesser jeg kjenner til primært er begrunnet i det siste. Det er de opparbeidede underskuddene som motiverer omveltningene vi strever med i det daglige, det er det liten tvil om. Ser vi rundt oss har vi naturligvis rikelige resurser i forhold til de fleste, men fattigdommen merkes som beskrevet, den legger beslag på arbeidskraft og legger foreløpig ”et vått håndkle” over forskning og etterutdanning – det siste er kanskje det verste i et lengre tidsperspektiv. Det er ofte fokus på svakere prestasjoner i norsk forskning generelt internasjonalt enn man ønsker, dette bidrar negativt. Den økonomiske situasjonen er uten tvil vanskelig, men når får selve tiltakene uakseptable konsekvenser? Det er tankekors at noe av politikernes beslutningsgrunnlag tydeligvis er svakere enn man tror, jfr. ECONrapporten som vi henviste til i forrige utgave. Den er ihvertfall et tankevekkende innlegg i debatten. Så kom det en pandemi. Skremmende for leg og lærd og betydelig krisestemning som naturlig er. Helsemyndighetene forberedte seg på utbredt sykdom, svekket arbeidsliv og mulig stor dødelighet, alvorlig for landet. Likevel ble det raskt klart at omfang og alvorlighet lignet mer det vi kjenner fra sesonginfluensa, kanskje mildere. En kan forstå myndighetenes valg av strategi, utgangspunktet tatt i betraktning. Et stort antall respiratorer (400) ble skaffet og vaksiner for alle landets innbyggere ble innkjøpt – det er brukt oppunder 2 milliarder kr på dette. Det er jo selvsagt betryggende å oppdage at det ikke er helt tomt i kassen, men jeg syns det reiser noen spørsmål når man forut for dette flere steder får ”nei” til det man oppfatter som helt nødvendig utstyrsfornyelse under henvisning til økonomien. Egenandel ved refusjon fra Utdanningsfond III Fondsutvalget for Utdanningsfond III har med bakgrunn i den økonomiske situasjonen i fondet og den foreliggende ubalansen mellom inntekter og utgifter, vedtatt enkelte endringer i retningslinjene for refusjon. Endringene innebærer at det fra 1.10.2009 innføres en egenandel på kr 500 pr kurs for alle søknader til fondet. Det gis således refusjon til legitimerte reise og oppholdsutgifter som samlet utgjør mer enn kroner 500 per kurs. Videre er det bestemt at makssatsen for refusjon til godkjente spesialister, endres til kr 10 000 pr år. Satsen gjelder uavhengig av antall kurs pr år. Se http://www.legeforeningen.no/id/1626.0 for fullstendige nye retningslinjer og søknadsskjema. OVERLEGEN 31
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy