OVERLEGEN 3-2013 32 En gruppe neonatologer i den Amerikanske Barnelegeforeningen mente de aller fleste kunne reddes med enkle tiltak, og var lei av avanserte nyfødt algoritmer, prosedyrer og ferdigheter som «ingen» klarte å lære, ei heller huske når de en sjelden gang stod med en slapp nyfødt i hendene – da er det vanskelig å skille de basale livsviktige tiltak fra alt det andre man også «burde» gjøre – i hvert fall når man er alene i situasjonen og bare har to hender. Derfor utviklet de et enkelt simulerings-basert treningsprogram; «Helping Babies Breathe» (HBB) med fokus på: 1. umiddelbar tørking 2. holde varm 3. stimulering langs ryggen 4. start av bag-maske ventilering hvis babyen ikke puster normalt etter dette (innen «The Golden Minute®»). Ikke noe mer. Babyer som trenger mer avansert umiddelbar behandling i fattig land vil som regel ikke overleve lenge uansett. Høsten 2009 startet Tanzania nasjonal utrulling av HBB programmet – alle jordmødre skulle trenes. Helsemyndighetene i Tanzania ville evaluere effektene og valgte åtte ulike spredte sykehus som forsknings-steder. Haydom Lutheran Hospital var ett av disse, og jeg har vært ansvarlig for forskning og innrapportering derfra. Det var allerede noe forskningsvirksomhet ved Haydom i 2009, og det var nylig ansatt en Tanzaniansk forskningsleder med skolert forskningskompetanse og lang klinisk forskningserfaring. Vi innså at forskningslitteraturen innen transisjonen fra uterus til rom-luft og separasjon fra mor, var meget beskjeden, til tross for at det angår oss alle og er livsfarlig i store deler av verden. De gjeldende internasjonale ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) retningslinjer (oppdateres hvert 5. år) som danner grunnlaget for vår nyfødt resusciterings-guideline/praksis inneholder mange anbefalinger uten vitenskapelig belegg – mye er basert på dyreforsøk fra 1960-tallet og klinisk erfaringer. HBB algoritmen er fundamentert på ILCOR, og vi var dermed usikker på hvor godt de enkle tiltak alene (beskrevet over) ville virke. Derfor begynte vi å planlegge en beskrivende (prospektiv) observasjons studie i fødestuene på Haydom, sammen med den lokale sykehus administrasjonen og helsearbeiderne på Fødeavdelingen. Vi lurte bl.a. på; hvor fort friske barn egentlig begynner å puste selv og hvor stor er variasjonen? Hvor viktig/effektivt er det med tidlig stimulering utover tørking? Hvor raskt bør man begynne med assistert ventilasjon hvis ungen ikke puster godt nok selv? Hvor mye øker risiko for død/ sykelighet hvis sekundene/minuttene Global nyfødt-forskning Av Hege Langli Ersdal, Overlege Anestesi Stavanger Universitetssjukehus og Postdoktor SAFER (Stavanger Acute medicine Foundation for Education and Research) Fotograf: Ketil Alsvik Bilde gjengitt med tillatelse av Den amerikanske barnelegeforeningen Hver dag dør ca. 9,000 barn i forbindelse med fødselen sin. Det er ni tusen barn - hver dag globalt. ››
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy