OVERLEGEN 3-2013 62 FaMe Klinisk nevrofysiologi ble godkjent som egen spesialitet i Norge i 1957(1). Pr. 31.12.2012 var det 32 godkjente spesialister i klinisk nevrofysiologi. De største klinisk nevrofysiologiske laboratoriene er tilknyttet universitetssykehusene, men det finnes også KNF-seksjoner i mindre sykehus og i private laboratorier. I tillegg foregår det noe ambulant virksomhet – det vil si at spesialister fra de store sykehusene reiser til mindre sykehus i regionen. Undersøkelsene utføres ofte sammen med KNF-ingeniører som enten er hjelpepleiere/sykepleiere/bioingeniører med spesiell opplæring i nevrofysiologiske metoder eller utdannet fra Sverige/Danmark, hvor det finnes egen utdannelse for nevrofysiologiingeniører. Klinisk nevrofysiologiske metoder er viktig i diagnostikken og utredning av en rekke tilstander. Eksempler på dette er: Epilepsi, encephalitter, demenstilstander, søvnsykdommer, hjernedød og prognostisk vurdering ved alvorlig hjerneskade, nerveskader, polynevropatier, myasteni, motonevronsykdommer (inklusive ALS) og myositt. Det foreligger i dag mange nevrofysiologiske metoder, det utvikles stadig nye og faget er omtalt i 2013 i en temaserie i TDNLF (2). Den viktigste og mest brukte metoden er EEG, eventuelt med pasienten søvndeprivert, inklusive langtidsregistreringer med og uten videomonitorering. Andre registreringer primært av det sentrale nervesystemet er fremkalte responsundersøkelser som både kan gjøres via det perifere sensoriske system (SEP-somatosensorisk fremkalt respons), via synet (VEP-visuelt fremkalt respons) eller via hørselen (AEP/ BAEP-auditivt fremkalt respons). Mer kompliserte metoder er kognitivt fremkalt respons (P300), motorisk fremkalt respons (MEP) og transkraniell magnetstimulering (TMS). For evaluering av det perifere nervesystemet og muskler brukes nevrografi (måling av nerveledningshastigheter og amplituder) og EMG (elektromyografi) som innebærer en (minimalt invasiv) prosedyre med nålelektrode i muskulatur. Pasientene henvises særlig fra nevrologer, pediatere og ortopeder, men også innen revmatologi, nevrokirurgi og intensivmedisin er nevrofysiologiske undersøkelser viktig i utredning av pasientene. Fra allmenpraktikere henvises særlig pasienter til nevrografi for utredning av mulig carpal tunnel syndrom og til EEG etter synkoper med spørsmål om epilepsi. Det foregår omfattende forskning blant nevrofysiologer i Norge. EksemKlinisk Nevrofysiologi: Diagnostikk og monitorering av sykdommer og skader i det perifere og sentrale nervesystemet og muskler Av Kristin Ørstavik, Pål Gunnar Larsson, Ina Hjelland, Kim-Mai Le og Trond Sand Klinisk nevrofysiologi (KNF) er en av de mindre hovedspesialitetene. KNF er ofte organisert sammen med Nevrologi, men klinisk nevrofysiologi er en separat spesialitet i Norge og i mange land i EU. Den tekniske utviklingen og krav til monitorering av hjernen og nervesystemet innenfor intensivmedisin og under komplisert kirurgi vil gi økt behov for spesialister i klinisk nevrofysiologi i årene fremover. ››
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy