Professor Rune Slagstad har som intellektuell i årevis lagt det offentlige Norge og beslutningsprosesser under lupen. Han har lenge påpekt at store beslutninger ofte tas i små rom og uten særlig offentlig debatt - og påpeker det demokratiske problemet ved dette. Hovedstadsprosessen som nå er på vei inn i en ny fase er et eksempel som han har fulgt særlig nøye. Det er unødvendig å presisere at analysen står for forfatterens regning. OVERLEGEN 3-2014 17 har studert sykehusfusjoner empirisk. Blant hans funn er at sykehusfusjoner svekker incentiver til å tilby kvalitet og drive effektivt. De stadige henvisningene til stordriftsfordeler som høyere effektivitet og bedre pasientbehandling karakteriserer han som «retorikk». «Så langt ser sykehusfusjonering ut som rene tapsprosjekter,» er en av Brekkes konklusjoner (NHH Bulletin 1/2014). Mål:Årlig innsparing 800 mill, akkumulert underskudd 3 milliarder Da OUS-fusjonen ble vedtatt i 2008, var det forutsatt at fusjonen skulle være økonomisk selvbærende. Siri Hatlen beskrev etter hvert prosjektet som preget av stadig større risiko: Hvis ikke eier stilte opp med økonomiske ressurser, måtte fusjonen sprenges. Etter to år sa hun opp som direktør; hun fant ikke lenger prosjektet forsvarlig. Hatlen mente det trengtes 17,5 milliarder kr. – et beløp ledelsen i Helse Sør-Øst (HSØ) v/Bente Mikkelsen ikke ville høre snakk om, da det ville ha synliggjort 2008-vedtakets sviktende økonomiske forutsetninger. Med Hatlens «Arealutviklingsplan» som basis foreslår Erikstein nå et prosjekt som er mer enn dobbelt så stort som det som ble besluttet i 2008, med en estimert kostnad på vel 40 milliarder kroner. Det er tankevekkende at Hatlen i realiteten måtte gå da hun opererte med et langt lavere beløp. Det er for øvrig verdt å merke seg at det ikke er HSØ, men Erikstein v/OUS-styret som er initiativtaker. Prosjektet er riktignok godkjent av HSØ-styret, men uten at HSØ har tilført ekstra midler til utredningsarbeidet. OUS har hittil brukt 36 mill. kr. av sitt løpende pasientrelaterte budsjett til finansiering av diverse konsulenttjenester. I tillegg kommer at sentrale deler av OUSs administrative apparat med Erikstein i spissen i halvannet år har hatt mye av sin oppmerksomhet mot dette arbeidet, mens sykehusdriften har gått sin skjeve gang. Eriksteins rapport bærer preg av han har holdt seg noe mer til konsulentene i Terramar og arkitektene i Nordic Office of Architecture enn til sykehusets medisinske personale. Språket er ikke til å ta feil av: Helsetjenesten anses som «en samlet leveranse», og OUS skal bli «et av Europas ledende sykehus innen helseinnovasjon». Terramar hadde ifølge sin hjemmeside «prosjektsjefsrollen» for Nye Holmenkollen, som av kulturminister Trond
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy