OVERLEGEN 3-2014 35 jobbe for å oppnå. Skottene ser også på liggetid og teller ferdigbehandlede pasienter med mål om å redusere antallet ferdigbehandlede liggedøgn til 0. De har sin egen samhandlingsreform hvor de ønsker økt samhandling mellom helsetjenesten som NHS er ansvarlig for og omsorgstjenesten hvor ansvaret er kommunalt. Dette arbeidet er i startgropa og noen er bekymret for at det vil føre til en økt privatisering. Da private aktører i større grad er inne i omsorgssektoren enn i helsetjenesten. Erfaringer fra det skotske helsevesen I årsrapporten fra NHS for 2013 rapporterer skottene for 6. gang at de har kontroll på økonomien og har klart å drive med overskudd, noe som ser ut til å være vanskelig i vår stykkprisfinansierte verden. De rapporterer blant annet at de har nådd målet om å spare 55 millioner pund på medisinsk utstyr. Ifølge rapporten pga. en veldrevet sentral distribusjonsenhet for medisinsk utstyr. Økte inntekter og årlige budsjettoverskudd for de regionale styrene har medført at regjeringen har kunnet redusere sine bevilgninger og denne trenden har de sett over år. Men en sammenlikning av Skottland og England viser at Skottland bruker mer penger per innbyggere på helse enn England uten at de leverer bedre og mere effektive helsetjenester. Forskjellen har falt siden 2002, men det skotske helsevesenet er fortsatt det dyreste i Storbritannia. Det er et land med en del fattigdom og relativt store sosioøkonomiske forskjeller. Levealderen er kortere enn i England og andre vesteuropeiske land. Men dødeligheten i skotske sykehus har falt med 12,4% siden 2004 og med skandalen fra Mid Stafford Hospital friskt i minne er det grunn til å være kritisk til et system som fokuserer for ensidig på å kutte kostnader. Det er ikke grunnlag for å si at denne modellen er bedre enn den norske modellen, men finnes andre måter å drive helsevesenet på som også kan gi budsjetter i balanse og vi har garantert noe å lære fra Skottland. Kanskje rammefinansiering ikke er så dumt likevel? • Kilder: NHS Scotland, ISD Scotland, «Effect of diverging policy across the NHS» av Alvarez-Rosete mfl. (BMJ British Medical Journal), «High quality services for Scotland» av Nicholas Craft (LSE), SSB, DeFacto, Helse og omsorgsdepartementet, Dagens Medisin.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy