OVERLEGEN 3-2014 44 I «Politisk plattform for en regjering utgått av Høyre og Fremskrittspartiet» står det at «Regjeringen vil legge ned de regionale helseforetakene når det er utformet en nasjonal helse- og sykehusplan». Denne vil komme høsten 2015. Men RHF-ene er ikke lenger noen stor del av den offentlige debatten. Hvorfor ikke? Inntrykket er at det kanskje ikke lenger er noen stor iver etter å fjerne RHF-ene fra regjeringens side. Trolig er det mange fordeler med dem, sett fra departementets ståsted. Men regjeringen er bundet av valgløfter og må gjøre noe, før eller siden. Symbolsk kraftig kanskje, men ellers så lite som mulig? Og hva da? Vi kan jo fabulere litt: RHF-ene vil neppe forbli slik de er i dag, med eget styre. Men en regional funksjon har gode begrunnelser. Det kan tenkes at RHF-ene består, men i annen form. Hvert RHF kan bli splittet i to for å skille bestiller-rollen og eier- rollen. Bestiller-rollen kan tilfalle fagavdelingen, mens eier-rollen utføres av eieravdelingen og evt. HR-avdelingen. Da er det fagavdelingen som bestiller tjenester der ute, med faglige spesifikasjoner på det som skal utføres for befolkningen, fra enten HF-ene eller private aktører. Uten å måtte ta ansvar for økonomien, som eieravdelingen må svare for. Kanskje vil dette gi større marked for de private, men uten å skulle true HF-ene. Akuttfunksjoner vil trolig uansett forbli i HF-ene. Fokus ved endringene vil nok særlig bli på redusert ventetid og fjerning av fristbrudd. Hva så med styrene i HF og RHF? Hovedstrategien i norsk helsevesen legges av ministeren. Når Nasjonal helse- og sykehusplan foreligger, godkjent av Stortinget, skal departementet gjennomføre planen. Da er det neppe aktuelt med et nytt strategisk nivå regionalt, som et styre er. Med en evt. oppsplitting i en bestiller-del og en eier-del, blir det i hvert fall ingen styrer på RHF-nivå. Trolig vil det fortsatt være strategiske styrer på HF-nivå. Andre løsninger regionalt er også aktuelle. Uansett ender det nok opp med noen funksjoner på regionalt nivå. Fokus på økonomi Hva RHF-ene har bidratt med i utviklingen av norsk spesialisthelsetjeneste er det mange og sterke meninger om. Avhengig av om man ser på dem ovenfra, innenfra, utenfra eller nedenfra. Men veldig mye har skjedd siden 2002, både på struktur, økonomi, «produksjon» og kvalitet. Det har blitt en målt produksjonsvekst, og kostnader er brakt under bedre kontroll. Det har kostet for de ansatte, og for pasienter, og presset er ikke over. Det er samlet Er RHF-ene blitt fredet? Regjeringspartiene ville i opposisjon fjerne de regionale helseforetakene (RHF-ene). I posisjon er det blitt stillere. Er ikke RHFene lenger fordyrende, byråkratiserende mellomledd med for stor makt, plassert mellom politikk og drift? Av Ofs leder Jon Helle ››
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy