OVERLEGEN 3-2018 49 sjon med arbeidsgiver. En lege på et sykehus sender for eksempel prøver til analyse i et privat laboratorium der vedkommende har eierinteresser, fremfor å vente den tiden det tar å få prøvene fra arbeidsgivers eget laboratorium. Det avgjørende etter bestemmelsen er ikke om en slik handling faktisk er faglig forsvarlig ut fra hensynet til pasienten, men om eierinteressene i laboratoriet kan være egnet til å skape en lojalitetskonflikt med arbeidsgiver. Slik lojalitetskonflikt kan også oppstå i relasjon til andre offentlige arbeidsgivere. Et annet eksempel på at interessekonflikt vil kunne oppstå, er der en offentlig ansatt psykolog henviser til en bestemt privat spesialistvirksomhet der hun selv arbeider på kveldstid. Som i forrige eksempel kan det godt være at en slik henvisning er kurant ut fra rene faglige hensyn. Det som utløser plikten til å informere arbeidsgiver om biervervet, er om det faktum at psykologen har bierverv i denne virksomheten er egnet til å svekke tilliten til hennes beslutninger, eller om det kan reises tvil om hennes lojalitet overfor arbeidsgiver. Begrunnelsen for meldeplikt i disse tilfellene, er at det er viktig for tilliten til helsetjenestene at det ikke oppstår tvil om at avgjørelser tas av hensyn til pasienten og/eller til en fornuftig forvaltning av offentlige ressurser, og ikke av hensyn til egne eierinteresser i privat praksis. Når legen er uenig Dersom arbeidsgiver nekter en lege å ha et bierverv og legen mener at det ikke er saklig grunn til å nekte biervervet, er det mulig å bringe saken inn for Sivilombudsmannen for uttalelse. Å bringe saken inn for Sivilombudsmannen er naturligvis ikke første steg, men noe som kan vurderes dersom dialog med arbeidsgiver eventuelt etter bistand fra tillitsvalgte og Legeforeningen sentralt ikke fører frem. Til illustrasjon nevnes Sivilombudsmannens sak 2006/823. Sivilombudsmannen fikk seg forelagt spørsmålet om et helseforetak kan nekte en radiograf å ta bierverv ved privat røntgeninstitutt i sin fritid. Sivilombudsmannen slo fast at arbeidsgiver ikke kan gjøre inngrep i ansattes fritid uten særlig rettsgrunnlag. Arbeidsavtalen og den generelle lojalitetsplikt ble ikke ansett å være tilstrekkelig hjemmelsgrunnlag. Sivilombudsmannen uttalte i det aktuelle tilfellet at helseforetaket på generelt grunnlag ikke kan nekte radiografer eller annet helsepersonell å ta slikt bierverv. Sivilombudsmannen var også skeptisk til den uheldige praksis som på det tidspunktet hadde utviklet seg i helseforetakene med nektelse av bierverv på tross av helsepersonellovens forutsetninger om bedre utnyttelse av helsepersonell. Riksrevisjonens fokus på bierverv i helseforetakene Riksrevisjonen gjennomførte i 20162017 en undersøkelse om hvordan retningslinjer og rutiner for registrering av bierverv er implementert og fulgt opp i helseforetakene. Målet med undersøkelsen var å vurdere om de regionale helseforetakene med underliggende helseforetak og styrer følger opp de ansattes bierverv. Riksrevisjonen fant at ansatte i helseforetak i liten grad rapporterer om bierverv. Riksrevisjonen fant også at psykologer og ambulansepersonell rapporterer om sine bierverv i nesten dobbelt så stor grad som legene. Riksrevisjonen fant videre at de systemene som er etablert for å rapportere og følge opp bierverv, brukes i liten grad. Et annet funn var at retningslinjene er uklare på hva de ansatte skal rapportere. Riksrevisjonen fant at Helse Vest RHF og Helse Sør-Øst RHF i større grad enn de andre regionene har jobbet med å få på plass rutiner og veiledninger, men at helseforetakene generelt har gitt bierverv lite oppmerksomhet. Riksrevisjonen kom med noen anbefalinger, herunder at helseforetakene legger til rette for at ansatte får nødvendig og oppdatert kunnskap om retningslinjene og systemene for å rapportere om bierverv, og at ledelsen på alle nivåer gir tydelige signaler om at det forventes at de ansatte følger regelverket om bierverv, at krav blir stilt til at bierverv innarbeides og følges opp i arbeidsavtalen. Det er på denne bakgrunn grunn til å forvente større oppmerksomhet fra arbeidsgivere fremover på plikten til å melde om bierverv, og at dette i økende grad kan bli tema i medarbeidersamtaler. Er man i tvil, er det bedre å melde et bierverv for mye enn et for lite. •
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy