Overlegen nr. 3 - 2020

OVERLEGEN 3-2020 57 6-12 mnd. med tanke på vekst. Ved tetthet > 10 HU anbefales CT med kontrast eller FDG-PET/CT som videre utredning. Beregnet kontrastutvasking ved en CT med kontrast kan være til hjelp i vurderingen da høy utvasking tilsier at lesjonen er benign. Ved lav utvasking bør man vurdere kirurgi, evt. kontroll etter ca. 2 mnd. eller FDG-PET/CT. Ofte kan man ikke klassifisere tumor som benign etter denne utredningen, og da vurderes kirurgi. Biopsi kan ikke skille mellom karsinom og adenom, så ved mistanke om binyrebarkcancer er det indikasjon for diagnostisk adrena- lektomi. Ved mistanke om metastase til binyre, kan man vurdere biopsi etter at man har utelukket feokromocytom. Adrenalektomi pga. metastaser gjøres oftere nå enn tidligere. Endokrint aktive tumores (feokromocytom, pri- mær hyperaldosteronisme, autonom kortisolsekresjon) gir også operasjons­ indikasjon. Benigne adenomer uten tegn til hormonoverproduksjon, trenger ikke videre kontroller. Utredningen av tilfeldige funn i thyroidea og binyrer gjøres etter retningslinjer og med utstrakt tverr- faglig samarbeid. Som oftest kan vi avklare og avslutte uten behandling eller videre kontroller, men i noen tilfeller er det nødvendig med diagnostiske operasjoner. • Legeforeningens fagakse Referanser 1. https://www.helsedirektoratet . no/retningslinjer/thyroidea- kreft-skjoldbruskkjertel- kreft-handlingsprogram 2. https://www.endokrinologi.no Tumor i thyroidea tilfeldig påvist ved CT (foto Mie Skovholt) Samme tumor i thyroidea ved UL (foto Mie Skovholt) Tumor i binyre tilfeldig påvist ved CT (foto Kristin Helset) Ekstirpert binyre med tumor (foto Kristin Helset)