Overlegen nr. 3 - 2020

OVERLEGEN 3-2020 9 TEMA - FORSKNING OG INNOVASJON den norske helsemodellen, og det er riktig å se på modellen som en implisitt kontrakt mellom det offentlige og oss som enkeltindivider: Vi har overlatt ansvaret for helsetjenester til det offentlige, og med det langt på vei fraskrevet oss muligheten til å skaffe oss tjenestene på egen hånd. Motytelsen er at det offentlige skal levere tjenestene i et omfang og av en kvalitet som svarer til våre forventninger og kollektive betalingsvilje. Så: Har politikere og økonomer grunn til å bekymre seg over størrelsen på, og veksten i, helsesektoren? Før jeg svarer, la meg stille et kontroll- spørsmål: Har vi sett noe hoderystende bekymring hos politikere og økonomer over den eksplosive veksten i kaffe­ barer, helsestudioer og digitale under- holdningsaktiviteter? Svaret er selv­ følgelig nei — for dette er jo ting folk betaler for selv…. Ja, men det gjør de som skattebetalere også for helsetjenester, og det er ingenting som tyder på at de synes de betaler for mye. Tvert imot. Løfter om flere og bedre helsetjenester er en sikker stemmesanker, og behandlings­ køer og sykehusnedleggelser er en like sikker vei til å tape valg. Det burde ikke overraske noen: Både kaffebarer og gode helsetilbud er det som i øko­ nomisk fagsjargong litt misvisende kalles luksusgoder: Goder vi ønsker å bruke en større del av inntekten på jo mer velstående vi blir. At helse- tjenestenes andel av BNP stiger, er derfor like naturlig som at kaffe­ barenes andel gjør det. De fleste av mine kolleger vil nikke til nesten alt jeg har skrevet ovenfor. De bekymrede har imidlertid et siste stikk i ermet: Skattefinansiering er dyrt. Det at vi har valgt å ha helsetjen­ ester i offentlig regi, innebærer at vi må finansiere tjenestene med skatter som fører til en ineffektiv bruk av ressurser, og dette effektivitetstapet blir på marginen større og større jo høyere skattene er. Marginalkostnaden ved en ekstra krone til helsevesenet er derfor langt over én krone. Heldigvis er det galt. Nyere forskning viser at den samfunnsøkonomiske kostnaden ved en ekstra skattekrone i et optimalt utformet skattesystem er nøyaktig én krone — hverken mer eller mindre. Det er all grunn til å være opptatt av måten vi organiserer og driver helse- vesenet på, og det er helt sikkert et stort forbedringspotensiale i den enkelte virksomhet, i samspillet mellom ulike nivåer, i finansieringsmodell og i mye annet. Når det gjelder størrelse og kapasitet, er det imidlertid fortsatt manglende kapasitet, ikke ledig plass, som er problemet. • «Løfter om flere og bedre helsetjenester er en sikker stemmesanker, og behandlingskøer og sykehusnedleggelser er en like sikker vei til å tape valg. Det burde ikke overraske noen» Har du registrert riktig stilling og arbeidssted i medlemsregisteret? Har du en bistilling? Mange overleger har bistillinger ved universitet eller høyskoler, men det er erfaringsmessig få som registrerer dette. Neste nummer av Overlegen skal dreie seg om forskning, og vi oppfordrer derfor alle våre medlemmer til å oppdatere medlemsregisteret når de har slike bistillinger. Fremgangsmåte: Alle endringer kan gjøres ved å logge inn på legeforeningen.no, velge «Min side» på toppmenyen, og deretter «Kontaktinformasjon» eller «Arbeidsforhold». Spørsmål kan rettes til medlem@legeforeningen.no Sjekk om kontaktinformasjonen vi har om deg er riktig