Overlegen nr. 3 - 2021

OVERLEGEN 3-2021 17 ELDREBØLGEN KOMMER NÅ? 4AT og CFS (se egne bokser). «Vi må bryte den letale triade; Koagulopati, hypotermi og acidose» sier Rasmussen. Pasient­ ene følges opp av teamet til de er meldt til operasjon. Bakgrunnen for etableringen av teamet var TARN-rapporten fra 2017, Major Trauma in older people som er på nær 50.000 pasienter hvorav nær 27.000 er mer enn 60 år. Pasientene fanges ikke opp av de vanlige traume- kriteriene. Det samme viser de norske NKT rapportene fra Norsk traumeregister. Vi må nå starte evaluering av resultatene våre. Går det kortere tid til operasjon? Er det færre komplikasjoner? Bedres over­ levelsen? Vi er stolte av å være det første sykehuset i Norge som etablerer et slikt team, men vi ønsker jo at alle sykehus vurderer dette. Det er nå godkjent 50 spesialister i akutt og mottak­ smedisin her i landet. «Det har gått fort» sier Rasmussen. • Foto: Vestre Viken HF K. Rockwood et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ 2005;173:489-495. Oversatt til norsk januar 2018 av Hans Flaatten (dr.med) og Britt Sjøbø (MSc), Intensivmedisinsk seksjon, Kirurgisk serviceklinikk, Haukeland Universitetssjukehus, Bergen, Norge. 2. Sprek . Personer som ikke har aktive sykdomssymptom, men er mindre spreke en kategori 1. De kan trene og være veldig aktive av og til, eks sesongpreget. 3. Klarer seg bra . Personer hvis medisinske problem er godt kontrollert, men er ikke regelmessig aktive foruten vanlig gange. 1. Veldig sprek . Personer som er robuste, aktive, energiske og motiverte. De trener vanligvis regelmessig, og er blant de mest spreke i aldergruppen. 5. Lett skrøpelig . Disse er klart langsomme, og trenger hjelp til mer komplekse daglige aktiviteter (finanser, transport, vask og rengjøring, medikamenter). Vanligvis vil gruppen i økende grad ha problem med å handle eller gå utenfor huset alene, lage måltider og ordne i hjemmet. 4. Sårbar . Selv om de ikke er avhengig av daglig hjelp fra andre, vil symptomer begrense aktiviteter. De klager ofte over at de «svekkes» og blir fort slitne og trøtte ila dagen. 6. Moderat skrøpelig . Personer som må ha hjelp til alle aktiviteter utenfor hjemmet og med å stelle hjemmet. De har problem med trapper, trenger hjelp til bading og kan trenge litt hjelp til å kle seg. 7. Alvorlig skrøpelig . Disse personer er helt avhengig av hjelp til personlig pleie både av fysiske eller kognitive årsaker. De er ellers stabile, og har ikke stor risiko for å dø ila en 6 måneders periode 8. Svært alvorlig skrøpelig . Held avhengig til alle gjøremål, nærmer seg livets slutt. Typisk er at de ikke kommer seg selv etter mindre akutte hendelser. 9. Terminalt syk . I livets sluttfase. Kategorien kan brukes der leveutsiktene med stor grad av sikkerhet er < 6 mnd. Selv om de ikke kan kalles «frail» (skrøpelig) Vurdering av skrøpelighet hos mennesker med demens. Grad av skrøpelighet sammenfaller med grad av demens. Vanlige symptom på mild demens omfatter det å glemme detaljer rundt en nylig hendelse, men fremdeles evne å kunne huske selve hendelsen, å gjenta de samme spørsmålene / hendelsene og sosial tilbaketrekking. I moderat demens er korttidsminnet svært svekket, selv om de tilsynelatende kan huske hendelser fra tidligere i livet. De kan ivareta egenomsorgen under veiledning. Ved alvorlig demens må de ha hjelp til all egenomsorg. Norsk versjon England & Wales MAJOR TRAUMA IN OLDER PEOPLE 2017