Overlegen nr. 3 - 2021

OVERLEGEN 3-2021 45 en større vektlegging av systemårsaker, et prinsipp som pasientsikkerhetsar- beidet har fremmet. På tross av noe større åpenhet var det allikevel en ganske stor andel (25%) som ikke opplevde støtte fra sine kollegaer. Gruppedynamikk – hvordan man blir møtt, kollegaers reaksjoner - bygger eller undergraver psykologisk trygghet og en åpenhetskultur. Det finnes mange typer arbeidsfellesskap, fra giftige miljøer hvor kollegaer hus- ker og til og med bruker feil mot en, til fantastisk lærende og ivaretakende miljøer. Det er avhengig av kulturen. Verdier og normer er grunnelement­ ene i kultur. Verdiene er det som er avgjørende viktig for oss. Det kan være ufeilbarlighet/flinkhet, eller åpenhet og læring, for eksempel. Normene bygger på verdiene og spesifiserer atferdsreglene for hvordan man skal te seg. Det kan være «Begå ingen feil og hvis du gjør det, hold det for all del for deg selv » eller «Vi skal dele og lære av våre feil og suksesser.» Det kan være utrolig vanskelig å se sin egen kultur. Men de fleste har ideer om hvordan man ønsker ting kunne være. Å definere sammen med sine kollegaer ønsket kultur, å diskutere hvilke verdier og normer man mener bør prege arbeids- fellesskapet, kan fremskynde ønsket endring. • Uttalelser under er fra overlegene som er med i prosjektet «Når skaden er skjedd» Uttalelsene er fra overlegene i prosjektet Når skaden er skjedd – ivaretakelse av pasienter, pårørende og medarbeidere etter uønskede hendelser: Jannicke Mellin-Olsen overlege anestesiologi Bærum sykehus, Immediate Past President World Federation of Societies of Anaesthesio- logists, styremedlem Patient Safety Movement Foundation. Karin Rø PhD, MHA. spesialist i arbeidsmedisin, seniorforsker ved LEFO-Lege­ forskningsinstituttet og rådgiver ved Ressurssenter Villa Sana, Modum Bad. Ellen Tveter Deilkås PhD i Pasientsikkerhetskultur, Spesialist i indremedisin, overlege og helsetjenesteforsker på Akershus Universitetssykehus og seniorrådgiver i Helsedirektoratet. Olav Røise Forskningsleder og professor ved Ortopedisk klinikk OUS/UiO, modulleder for medisinstudiet modul 3 UiO og professor UiS. Styreleder Norsk pasientforening. Referanser 1 Ufejlbarlig pr. definition (buzzsprout.com) 2 Lege gjorde alvorleg feil under operasjon – no slår ukjende kollegaer ring rundt han – NRK Møre og Romsdal – Lokale nyhe- ter, TV og radio 3 Legeprat: Legeprat #5: Å gjøre feil som lege on Apple Podcasts 4 Sykepleierpodden: #22. Om å gjøre feil på jobben – når en feil blir forskjellen på liv og død on Apple Podcasts 5 Andresen 2021 Primum non nocere – Paidos 6 Ufeilbarlighetskultur er en hind- ring for å snakke om uønskede hendelser - Debatt, Debatt og kronikk - Dagens Medisin 7 Making it safe: the effects of leader inclusiveness and professi- onal status on psychological safety and improvement efforts in health care teams - Nembhard - 2006 - Journal of Organizational Behavior - Wiley Online Library 8 Danielsson 2018 The professional culture among physicians in Sweden: potential implications for patient safety | BMC Health Services Research | Full Text (biomedcentral.com ) 9 Førde og Aasland 2017 Is imper- fection becoming easier to live with for doctors? (sagepub.com) Jannicke Mellin-Olsen «Kulturen kommer oven- fra, like fra helsemi- nisteren. Vi som er eldre og erfarne, har ansvar som rollemodeller. Feil skjer også med de flinkeste kol- legene dersom forholdene ligger til rette for det. Vi må oppsøke og støtte kolle- ger som opplever feil, slip- pe trollet ut i solen.» Karin Rø «Legers redsel for å gjøre feil stjeler mye tid og ener- gi på jobb. Å fortelle om frykten til en Støttekollega eller på Villa Sana hjelper en å innse at dette er van- lig, og gjør det lettere å snakke med kolleger om temaet. Frykten blir min- dre truende.» Ellen Tveter Deilkås «Organiserte møter som gir tid til å snakke sammen om uønskede hendelser og hvordan rutiner og arbeids- prosesser fungerer og er organisert gir anledning til å bygge relasjoner og trygg- het, også på tvers av avde- lingsgrenser og kompetan- senivå. «Kjennskap gir vennskap».» Olav Røise «Bare de flinkeste kommer inn ved legestudiet. Vi trenger flinke leger og er takknemlig for at det er slik, men med «flinkhet» følger forventninger om at man kan alt, som er med å bygge illusjonen om ufeil- barlighet. Åpenhetskultu- ren må bevisst bygges helt fra studiestart.»