Overlegen nr. 3 - 2021

OVERLEGEN 3-2021 54 ›› Hvor ligger utfordringene? Lege-pasient forholdet står i en unik stilling. Forholdet er basert på en grunnleggende tillit mellom to mennesker i ulike roller. Forholdet er dynamisk; rollene i relasjonen utvikles og endres i takt med samfunnets ut­ vikling. Informasjonssamfunnet vi lever i og teknologiens raske utvikling er med på å danne grunnlaget for de høye forventningene samfunnet har til helsetjenestene som ytes i det offent­ lige norske helsevesen i dag. For leger i sykehus innebærer høy kvalitet i helse- tjenesten at det er høy kvalitet i kjerne- oppgavene til overleger; utredning, diagnostikk og behandling av pasienter. Hva skal til for at leger skal kunne yte kvalitet i dette arbeidet og hvilke for- hold kan påvirke kvaliteten i arbeidet? Hva skjer med lege-pasient relasjonen når en pasient, bruker eller pårørende tar bilder, film- eller lydopptak, i situa- sjoner hvor legen yter helsehjelp, uten å ha gått i dialog med legen angående dette og innhentet et uttalt samtykke? Kan det true kvaliteten i helsetjenesten? Kan det føre til risiko for pasientsikker- heten? Hva er legens rettigheter? Hva er arbeidsgivers plikter? Hva er myndighetenes ansvar? Hva er gjeldene lover og regler i dag? Åpenhetsutvalget I Oktober -17 ble åpenhetsutvalget oppnevnt i statsråd. Bakgrunnen for opprettelsen av utvalget var utfordringer knyttet til ytringsfrihet, pressefrihet, personvern og arbeidsmiljø i forbind­ else med bildetakning, filming og lyd- opptak og deling av slikt materiale. Åpenhetsutvalget skulle utrede retts­ tilstanden for besøk, bilder, film, lyd- opptak eller lignende i barnehagen, skolen, barnevernet og helse- og omsorgssektoren. Utvalget skulle også utarbeide en veileder for slik aktivitet i disse sektorene. Utvalget definerer innledningsvis i sin innstilling at det ligger utenfor deres mandat å vurdere endring av lovverket som regulerer dette temaet. Legeforeningens innspill til åpenhetsutvalgets mandat Legeforeningen sentralt leverte et innspill til åpenhetsutvalgets mandat etter innspill fra foreningsleddene. Innspillet er på ni punkter og favner bredt mtp. pasienter-, pårørende-, sårbare gruppers ivaretakelse og legers plikter og rettigheter. En av Legefore- ningens hovedoppgaver er å ha fokus på og løfte medlemmenes utfordringer i klinisk hverdag. Overleger har i møte med pasienter opplevd krevende situa- sjoner hvor film- og lydopptak er blitt gjort av pasienter og pårørende uten å ha vært i dialog med involverte leger angående dette. Selv om de ulike lovene isolert sett regulerer både virksomhet­ ene, pasient- og brukerrettigheter og helsepersonells plikter oppleves mangel på lovverk som regulerer bruk og publisering av film- og lydopptak. Et av de prinsipielle innspillene sen- tralstyret og Jus- og arbeidslivsavdel­ ingen kom med er legers plikt til å overholde taushetsplikten og plikten leger har til å yte forsvarlig og effektiv helsehjelp. Opptak kan påvirke legers arbeid i negativ retning der hvor det ikke er gjort avtale med legen at dette ønskes gjort. Legen skal ha mulighet til å gjøre en vurdering om opptak kan gjøres mtp. ivaretakelse av taushets- plikten hvor taushetsplikten går lengre enn en å verne om den enkelte pasi- ent´s opplysninger kommer på avveie. Det innebærer og et ansvar for at andre pasienters integritet skal ivaretas. Staten og helseforetakene har en tilrettelegg­ ingsplikt for å legge til rette for at leger og helsepersonell kan yte forsvarlig helsehjelp uten å bryte taushetsplikten. Legen har og et ansvar for å vurdere om opptak i en gitt situasjon påvirker arbeidsmiljøet i negativ retning fordi alle har krav på et trygt arbeidsmiljø. I et trygt arbeidsmiljø inngår bl.a. en beskyttelse av privatlivet og person- vern. Det er nedfelt i grunnloven, Den europeiske menneskerettighetskon- vensjonen og FNs konvensjon om sivile og politiske rettigheter at alle mennesker har rett til beskyttelse av privatlivet. Dette gjelder også for leger på sine arbeidsplasser. Ved at pasienter filmer uten å ha inngått avtale med legen om at det er i orden kan det bryte med dette lovverket. Dersom film- og lyd- opptak fører til negativ forstyrrelse i helsehjelpen som gis kan det føre til risiko for at pasientsikkerheten ikke kan ivaretas. I akutte situasjoner hvor legen og helsearbeidere ikke har tid og anledning til å ta opp slike problem- stillinger er det helt avgjørende at det kommer på plass et lovverk som regu- lerer slike konkrete situasjoner. En Fremtidens lege-pasient relasjon - Snikfilmingens tidsalder eller i tråd med pasientenes helsetjeneste? Av Solveig Nergård, styremedlem Of, FTV UNN