OVERLEGEN 3-2024 34 ›› NAV ber om spesialisterklæring hvis det trengs en utdypende vurdering fra en spesialist om en persons helsetilstand, funksjonsevne/arbeidsevne, prognose og behandlingsbehov. Spesialisterklæringen du gir kan være avgjørende for pasienten du har foran deg - for at NAV skal fatte riktig vedtak om ytelser som f.eks. sykepenger, arbeidsavklaringspenger, uføretrygd eller pleiepenger. Spesialisterklæringen er dermed viktig både for NAV og for den enkelte bruker som er avhengig av NAVs støtte. Hva er forskjellen mellom «Legeerklæring ved arbeidsuførhet» og «Spesialisterklæring»? Det er naturlig å tenke at man skal skrive en «spesialisterklæring» og honoreres basert på det når man er legespesialist i et medisinsk fag. Det er derimot ikke slik spesialisterklæringen er tiltenkt brukt. «Legeerklæring ved arbeidsuførhet» benyttes der brukerens helsebegrensninger belyses opp mot arbeidsdeltakelse. «Spesialisterklæring» brukes når NAV har behov for en større utredning og ytterligere dokumentasjon under saksbehandlingen. Det kan være utredning og vurdering av medisinske forhold som det er nødvendig at en spesialist uttaler seg om. NAV vurderer om det er behov for en «legeerklæring ved arbeidsuførhet» eller en «spesialisterklæring». Hvis NAV mener at en «legeerklæring ved arbeidsuførhet», er tilstrekkelig for å opplyse saken i henhold til forvaltningsloven § 17, er det denne som bes om, uavhengig av om behandleren er legespesialist eller ikke. Dette er i tråd med dataminimeringsprinsippet (GDPR), som sier at vi ikke skal innhente flere opplysninger enn vi trenger. Godtgjørelse Taksten du skal bruke for arbeidet skal stå i bestillingen fra NAV. Godtgjørelse ytes etter fastsatte takster, som finnes i Vedlegg 1 til folketrygdloven § 21-4. Taksten omfatter undersøkelse, porto og skrivehjelp. Du er bedt om å gi en spesialisterklæring. Må du fylle den ut? Som helsepersonell er du forpliktet etter folketrygdloven § 21-4 til å undersøke eller intervjue en pasient og gi de erklæringer og uttalelser som er nødvendige for at NAV skal kunne vurdere rettigheter og plikter. Plikten til å gi erklæringer og uttalelser omfatter både offentlig og privat helsepersonell. De som blir pålagt å gi erklæringer og uttalelser, plikter å gjøre dette uten hinder av taushetsplikt. Det kommer frem av folketrygdloven § 21-4 at plikten til å gi erklæringer og uttalelser gjelder selv om behandleren ikke har hatt stønadsmottakeren som pasient før. NOU 1990:20 påpekt at rettssikkerhetsbetraktninger taler sterkt mot at etaten bruker behandlende lege som sakkyndig i en trygdesak, da en sakkyndig skal være objektive og nøytrale ved behandlingen av saken. Rolleforståelse Du har en dobbel rolle når du skriver spesialisterklæringer: Du er både fagperson og samarbeidspartner. Som fagperson har du en medisinsk ekspertise som NAV trenger. Som samarbeidspartner har du en dialog med NAV om brukerens problemstilling, og bidrar til å finne løsninger. Du har også en rolle overfor brukeren, som du skal møte med respekt, empati og åpenhet. Men å ha en dobbel rolle er ikke enkelt. Det kan oppstå rollekonflikter som er vanskelige å håndtere. For eksempel kan NAV ha et annet syn på brukerens situasjon enn deg, og være uenig i din vurdering. Eller brukeren kan ha et annet ønske om utfallet av spesialisterklæringen enn deg, og være misfornøyd med din vurdering. Da må du være tydelig på din rolle, og ikke la deg påvirke av verken NAV eller brukeren. Du må også være ærlig på dine begrensninger. Hvis du kjenner at du ikke har den riktige medisinskfaglige kompetansen til å belyse spørsmålene NAV stiller, er det viktig at du kontakter NAV-kontoret som har bestilt erklæringen snarest. Dermed kan unødvendige forsinkelser i saksbehandlingen unngås. Spesialisterklæringen som kommer fra deg i rollen som sakkyndig skal være objektiv, saklig og relevant. Den skal også være forståelig og tilpasset NAV sitt behov, slik at den kan brukes som et godt grunnlag for NAV sin vurdering. Men spesialisterklæringen har et annet Spesialisterklæringer i NAV: Et nødvendig onde? Som spesialist i et klinisk fag har du kanskje blitt bedt om å skrive spesialisterklæringer for NAV. Å skrive spesialisterklæringer kan være en utfordrende oppgave, som krever tid, kunnskap og erfaring, men det er en viktig oppgave. Av Simreen Johal, Marit Hermansen, Medha Sharma og Agneta Emma Iversen, Overlegene i Arbeids- og velferdsdirektoratet
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy