OVERLEGEN 3-2024 35 formål også: Å ivareta brukerens interesser og rettigheter. Den skal derfor være respektfull, nyansert og individuell samt medisinsk og etisk forsvarlig, slik at den ikke skader eller krenker brukeren. Når innhenter NAV opplysninger? NAV er forpliktet etter forvaltningsloven § 17 til å sørge for at en sak er godt nok opplyst før vi gjør et vedtak. Behov for innhenting av erklæringer og uttalelser vurderes i lys av de medisinske opplysningene som vi allerede har, dvs at vi vurderer om saken er tilstrekkelig medisinsk belyst, eller om det er nødvendig å innhente ytterligere opplysninger før vedtaket fattes. Spesialisterklæring bestilles der vi ser et behov for ytterligere medisinsk dokumentasjon i forbindelse med saksbehandlingen. Det er alltid NAV som vurderer behovet for utdypende medisinsk dokumentasjon, og som bestiller erklæringen, ikke bruker. Bestillingen fra NAV skjer skriftlig med en beskrivelse av hvorfor opplysningene trengs, gjeldende lovhjemmel og hvilken takst som skal brukes. Det er dessverre ikke alltid bestillingen fra NAV inneholder den overnevnte informasjonen, men vi jobber kontinuerlig med kvalitetssikring, og våre rutiner for innhenting av helseopplysninger vil gjennomgås i tiden som kommer. Hvis du mottar en forespørsel om spesialisterklæring uten konkrete opplysninger om det overnevnte, kan du be bestiller ettersende informasjonen som mangler. Hva trenger NAV opplysninger om? Det er ikke lett å vite hva NAV trenger. Derfor legger vi vekt på at bestillingen som kommer fra NAV skal være mest mulig konkret. Spørsmålene som NAV stiller bør gå i retning av å tenke muligheter for arbeid eller arbeidsrettet aktivitet, og legge mindre vekt på pasientens begrensninger. Spørsmål du kan få er: • Kan det være andre årsaker til nåværende helseplager? • Hvilke konsekvenser har sykdommen for funksjonsevne i dag og fremover? • Hvilken behandling kan bidra til at den sykmeldte kan være i arbeid? • Kan behandling foregå samtidig med tilrettelegging/arbeidsutprøving? • Kan friskmeldingsgraden økes? • Hva er dine tanker rundt antatt forløp og prognose? Brukernes problemstillinger er ofte komplekse og krever en grundig vurdering. Som spesialist må du basere deg på informasjonen du har tilgjengelig, som journaler, epikriser, prøvesvar, røntgenbilder og samtaler med brukeren. Du må også forholde deg til de medisinske retningslinjene som gjelder for ditt fag, og vurdere brukerens situasjon i lys av dem. Det er ikke alltid du har nok eller relevant informasjon, eller at du kan gi et entydig svar på NAVs spørsmål. Da er det viktig at du gjør rede for usikkerheten i din vurdering, og eventuelt anbefaler ytterligere utredning/oppfølging. Erklæringen du skriver skal være en objektiv og nøytral beskrivelse av den medisinske tilstand sett i forhold til problemstillingen NAV reiser. Gir ikke erklæringen tilstrekkelig svar på det NAV har etterspurt, kommer NAV til å sende en ny forespørsel om supplerende opplysninger eller ny erklæring med begrunnelse for hvorfor det er nødvendig. Hvilke formelle krav må du forholde deg til? Du må følge en rekke formelle krav som er fastsatt av NAV og helsemyndighetene. Disse kravene sikrer kvaliteten i erklæringen og effektiviteten i saksbehandlingen. De viktigste kravene er: • Spesialisterklæringen bestilles av NAV. • Du må ha spesialistkompetanse i det fagfeltet som er relevant for brukerens problemstilling. Spesialist i allmennmedisin/samfunnsmedisin er ikke omfattet, og kan ikke utløse taksten. • Spesialisterklæringen skrives på norsk. Bruk et klart og presist språk. • Du må skrive spesialisterklæringen innen den fristen som er satt av NAV. Det følger av folketrygdloven § 21-4 c siste ledd at erklæringene skal gis uten ugrunnet opphold. Svartiden din bør ikke overstige 3 uker for erklæringer som ikke krever egen undersøkelse av pasienten og 6 uker for erklæringer som krever en slik undersøkelse. Overholdes ikke svarfristen vil du få tilsendt en påminnelse. Det er viktig at du kontakter NAV hvis du ser at du trenger mer tid. • En kopi av erklæringen lagres i din journal, og du må følge reglene for taushetsplikt/personvern. Avslutning Spesialisterklæringer blir lett et onde, fordi de kan være krevende å skrive, og kan skape konflikter/misnøye mellom NAV, brukerne og spesialistene. Ved godt samarbeid blir dette viktige arbeidet mindre av et onde og mer av et samfunnsoppdrag. Dine vurderinger er nødvendige for at NAV skal kunne gi brukerne ytelser og tjenester de har krav på. Som spesialist har du et ansvar for å skrive spesialisterklæringer så godt du kan, og for å bidra til et godt samarbeid med NAV og brukerne. NAV på sin side har et ansvar for å sørge for at du får tilstrekkelig bistand ved utfylling, både som fagperson og samarbeidspartner. Vi håper at denne artikkelen har bidratt til en bedre forståelse og anerkjennelse av spesialisterklæringenes rolle, formål, krav, og ikke minst utfordringer. Du er viktig for NAV! Har du spørsmål eller innspill, er du velkommen til å ta kontakt. • Som spesialist har du et ansvar for å skrive spesialisterklæringer så godt du kan, og for å bidra til et godt samarbeid med NAV og brukerne.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy