OVERLEGEN 3-2025 32 Ytringsfrihet er en grunnleggende rettighet i Norge, også for ansatte i helsevesenet. Likevel opplever mange leger at det er risikabelt å si fra om kritikkverdige forhold. Legeforeningen får hvert år mange slike meldinger. Nå har det kommet en lettlest rapport som både dokumenterer problemet og som gir konstruktive innspill til hva som kan gjøres for å lage et godt ytringsklima i sykehusene. Rett før sommeren publiserte Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten (Ukom) rapporten Trygg pasientbehandling krever et åpent ytringsklima. Den bygger på bekymringsmeldinger og intervjuer med helsepersonell og tillitsvalgte i helseforetakene. Rapporten gir et tydelig signal: Pasientsikkerhet, arbeidsmiljø og ytringsklima henger uløselig sammen. Frykten for sanksjoner Rapporten viser at mange helsearbeidere, inkludert leger, opplever at det er utrygt å ytre seg om forhold på arbeidsplassen. Frykt for sanksjoner, manglende støtte og en kultur preget av taushet gjør at viktige tilbakemeldinger enten ikke blir gitt eller ikke blir tatt på alvor. Dette kan føre til forsinket diagnostikk, feilbehandling og i verste fall alvorlig skade på pasienter. Et dårlig ytringsklima kan også føre til økt sykefravær, høy turnover og svekket rekruttering. Leger som blir ignorert eller møtt med motstand når de ytrer seg, risikerer derfor å miste både motivasjon og tillit til systemet. Legens rolle i et krevende landskap Leger har et særlig ansvar for å ivareta pasientsikkerheten. Samtidig står mange i en krevende arbeidshverdag med høyt tempo, ressursknapphet og komplekse beslutninger. Når ytringsklimaet er dårlig, blir det vanskeligere å løfte frem faglige bekymringer – særlig hvis disse utfordrer ledelsens prioriteringer eller økonomiske rammer. Rapporten beskriver hvordan leger som melder fra om alvorlige hendelser blir møtt med negative reaksjoner, fratatt oppgaver eller ekskludert fra faglige fora. Dette skaper en kultur der det er lettere å tie enn å si fra – med alvorlige konsekvenser for pasientene. Rom for friksjon Ukom definerer ytringsklima som summen av hvordan ansatte oppfatter mulighetene og konsekvensene av å ytre seg. To begreper står sentralt: Psykologisk trygghet og ytringseffektivitet. Det første handler om det er trygt å si fra. Det andre om det faktisk nytter. Rapporten trekker også fram en annen sentral side ved et åpent og velfungerende ytringsklima, nemlig at det må finnes rom for friksjon. Dette handler om at de ansatte, inkludert ledelsen, må tåle å stå i faglige og etiske diskusjoner for å kunne ta opplyste beslutninger uten at det blir oppfattet som personangrep eller kollegial illojalitet. For ansatte i helsevesenet betyr dette at det må være rom for å stille spørsmål, uttrykke bekymring og komme med forslag til forbedringer – uten frykt for represalier. Det må også være en reell forventning om at både kollegaene og ledelsen tar slike ytringer på alvor og at det fører til handling. Ledelse og lojalitet Et tilbakevendende tema i rapporten er uklarheten mellom ytringsfrihet og lojalitetsplikt. Mange leger opplever at lojalitet til arbeidsgiverbegrenser ytringsfriheten mer enn det som er tilfelle, selv når det gjelder forhold som truer pasientsikkerheten. Det samme gjelder hensynet til virksomhetens omdømme. Dette skaper usikkerhet og bidrar til en forsiktighetskultur. Rapporten er også tydelig på at ledere har en avgjørende rolle i å sikre et godt arbeids- miljø med et ytringsklima som fremmer pasientsikkerhet og kvalitet i tjenestene. Dette framgår også av formålet til arbeidsmiljøloven hvor det blir slått fast at arbeidsgiver har en plikt til å legge til rette for et åpent ytringsklima. Samtidig peker rapporten på det er et kollektiv ansvar å skape betingelser for å tørre å ta opp ubehagelige spørsmål. Det er også en styrke ved rapporten at den beskriver den pressede situasjonen ledere ofte står i, med ansvar for drift, økonomi og personal. Når ledere mangler støttefunksjoner og handlingsrom, kan det gå ut over både arbeidsmiljø og pasientsikkerhet. Derfor er det avgjørende at også ledere får opplæring i hvordan de kan fremme et åpent ytringsklima. Ufin kommunikasjon En annen viktig del av rapporten handler om kommunikasjon. Ufin omgangstone, ignorering, latterliggjøring og nedlatenhet skaper utrygghet og hindrer åpen dialog. Dette skjer både mellom kolleger på samme nivå og Fryktens pris i helsevesenet En ny rapport viser hvor viktig det er med et åpent ytringsklima i helsevesenet – både for pasientsikkerheten og arbeidsmiljøet. ›› Innlegget er skrevet av advokat Jan Eikeland, juridisk rådgiver i Overlegeforeningen
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy