OVERLEGEN 4-2012 20 Lovbestemmelser: I Sverige finns ingen patienträttighetslag. Men det jobbas på det. Patientens rättigheter stadgas i ett antal andra lagar som mer säger att vården har skyldigheter. Enligt hälso- och sjukvårdslagen är sjukvården skyldig att ge en god och jämlik sjukvård. Men det är en ramlag och skyldighetslag som inte alls uppfylls. Mest vackra ord. Patienten kan inte stämma sjukvården för att man inte får en god eller jämlik sjukvård. Då hade svensk sjukvård varit bankrutt. Behandlingsgaranti I Sverige har det i många år funnits en vårdgaranti, som anger hur länge en patient maximalt ska behöva vänta på vård. Historiskt har den dock efterföljts dåligt. Vårdgarantin ser i dag ut så här: 0/7/90/90. Samma tidsgränser gäller för somatisk och psykiatrisk vård. 0 = kontakt med primärvården ska ges samma dag / 7 = rätt till besök hos läkare inom primärvården inom 7 dagar / 90 = rätt till läkarbesök hos specialistläkare inom 90 dagar efter remiss / 90 = rätt till beslutad behandling, t ex operation, inom 90 dagar. Stockholms läns landsting har beslutat om kortare väntetider: 0/5/30/90, och Kalmar län har 0/5/45/90. Uppfylls inte tidsgränsen så har du rätt att söka en annan vårdgivare, även privat. Prover ingår inte i vårdgarantin, vilket gör att den många gånger är en schimär. Det finns heller ingen vårdgaranti för kroniskt sjuka under behandling som til exempel neurologiska patienter, stroke-patienter med mer. Garantin gäller nybesök. Kømilliard År 2008 kopplades statliga stimulansmedel till vårdgarantin, den s k kömiljarden, som innebar att landsting premieras med statliga medel om de lyckas hålla tidsgränserna. Kraven för att få ta del av kömiljarden har skärpts stegvis. Den 1 juli 2010 blev vårdgarantin svensk lag. Patienter som inte kan få vård i det egna landstinget inom de lagfästa tidsgränserna ska erbjudas besök eller behandling hos annan vårdgivare. Det kan vara privata aktörer eller andra landsting. Svenska patienter kan också låta sig behandlas i andra EU-länder och även i Norge. (Nästan ingen gör det, men rätten finns). Sverige har inget krav på förhandstillstånd för att få behandlingen ersatt, så det är egentligen bara för patienten att åka utomlands och låta sig behandlas. Patienten måste dock ligga ute med kostnaden. Försäkringskassan ersätter i efterhand. Ett krav är att det ska handla om en sjukdom som behandlas i Sverige. Vridningseffekter: Kömiljarden har fått till effekt att nybesök hos läkare prioriteras framför återbesök. Dessa s.k. undanträningseffekter har kritiserats av Sjukhusläkarna och Läkarförbundet. Vi föreslår istället en medicinsk vårdgaranti liknande den norska modellen, med differentierade tidsgränser beroende på diagnos etc. Prioriteringer i Sverige Fra våre svenske kollegaer i Sjukhusläkarforeningen og fra medlemsbladet Sjukhusläkaren har vi fått opplysninger om prioriteringssystemet i Sverige. Vi har redigert sammen opplysningene. I Sverige er det fylkene som eier sykehusene, og de har forskjellige prioriteringsregler i de forskjellige fylkene. De har ingen pasientrettighetslov, men de har en behandlingsgaranti som gjelder for nybesøk, men som ikke fanger opp kronisk syke. På grunn av lange ventelister stimulerer regjeringen fylkene til å oppfylle behandlingsgarantien med en årlig kømilliard. Innbyggerne kan kreve behandling i andre fylker, hos private eller i utlandet om garantien ikke oppfylles. De svenske legene ønsker seg en behandlingsgaranti som ligner den norske med diagnoserelaterte frister. Av Arne Laudal Refsum, redaksjonskomitéen ›› Faksimile
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy