OVERLEGEN 4-2012 7 Det tredje nivået er underlagt politiske føringer gjennom lover og forskrifter, men er i sin natur faglig. Det er legen som skal vurdere pasientens behov for behandling. Køer er lite egnet prioriteringsvirkemiddel Vi må være villige til å diskutere virkemidler for prioriteringer. I et helsevesen som i dag er preget av køer og ventetider, og at folk i økende grad kjøper seg ut av den offentlige køen ved å bruke private tilbud, er det klart at dette utfordrer like- behandlingsidealet sompolitikken har ønsket. Køer er, somogså Lønning II-ut- valget slo fast, et dårlig prioriteringsvirke- middel, da man risikerer at sårt trengende blir ventende. Derfor mener jeg vi må se på kapasitetsutvidelse og køreduksjon som et gode, og ta i bruk private for å klare dette. Raskere helsehjelp vil ikke gi flere syke, og det er – i trådmed diskusjonen over – helsepersonells ansvar å henvise på bakgrunn av behov. Reformer egenandelssystemet Dagens egenandelssystem i helsesektoren bygger ikke opp under prioriteringsmål, samhandling i helsevesenet eller evner å skjerme dem med størst behov. Det er derfor behov for en helhetlig gjennomgang av egenandelssystemet slik at det bygger opp under målene om å skjerme de med store utgifter, og stimulerer til samhandling mellom nivåene og til prioritering. Fjern unødvendige og ineffektive prosedyrer Ofte, somogså i Helsedirektoratets rapport Prioriteringer i helsesektoren (2012), illustreres prioriteringsdilemmaenemed saker der godt formål står mot godt formål. Somhvordanman veier livsforlengende behandling av en pasient med hodeskader mot psykiatrisk behandling av barn. I praksis er imidlertid behovet for nedprioritering antagelig større ennman aner innenfor behandlinger der det gode formål er mindre entydig. Resultatet er neppe direkte overførbart, men det amerikanske Choosing Wisely-prosjektet er i så måte interessant. Ni medisinske spesialiteter kom opp med en liste over 45 prosedyrer, inkludert en rekke tester som er vanlige i dag, som de mente overbrukes. Ikke for å spare penger, men fordi mange tester i sum gjør mer skade enn gavn. Slike perspektiver understreker verdien av forskning, utprøvende behandling og kunnskap om hva som virker og ikke. Prioritering er også å vurdere effekt og sikre at ressursene brukes effektivt. Forebygging må lønne seg Et annet aspekt er om helsevesenet og kommunene i tilstrekkelig grad har rammer, insentiver og oversikt til å tenke helhetlig og langsiktig. Forebygging har det paradokset at det koster i dag, og inntjeningen er langt frem i tid. Likeledes vil forebygging av psykiske lidelser være en kostnad for kommunen, og en innsparing for Nav – grovt sagt. En gjennomgang må til for å se om det er mulighet for forbedrede og mer hensiktsmessige prioriteringer. Dette er bare et lite utvalg av områder der endringer er nødvendig. Likevel er det et privilegium at vi i Norge klarer å ha en åpen debatt omdette temaet. Skal vi lykkes med å prioritere i helsepolitikken må vi ha en åpen og demokratisk debatt. • DIPS Panorama erstatter dagens papirbaserte dokumentasjon på sengepost. Sømløs integrasjon med DIPS Medikasjon gjør at utdeling, seponering og nulling av valgt medikasjon kan gjøres i bare én operasjon fra kurvebildet for dem som har valgt å ta i bruk vår moderne medikasjonsløsning. DIPS Medikasjon gjør at pasientens medikasjon kan håndteres fullstendig elektronisk. Høstens nyhet i versjon 7.1 er at det enkelte sykehus selv kan konfigurere egne visninger med både observasjoner og kliniske prosesser rundt den enkelte pasient. Full oversikt – rett og slett! www.dips.no Oversikt Kvalitet Trygghet! Med DIPS Panorama klinisk tidslinje samles viktige pasientopplysninger i ett bilde.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy