OVERLEGEN 4-2014 15 en randomisert, kontrollert studie av ibuprofen versus mecillinam ved ukomplisert cystitt hos fertile kvinner, antibiotika ved urinveisinfeksjon hos eldre på sykehjem, forekomst av ESBL ved urinveisinfeksjoner, en intervensjonstudie på intravenøs behandling ved infeksjoner på sykehjem, og betydningen av nasjonal bakgrunn hos lege og pasient ved antibiotikaforskrivning hos fastleger. Spesialisthelsetjenesten påvirker primærhelsetjenesten De nye retningslinjene for antibiotikabruk i sykehus og ASPs retningslinjer for primærhelsetjenesten (8) har i stor grad blitt harmonisert for de vanligste tilstandene. Dette er viktig fordi det sykehuskollegene forskriver av antibiotika har stor påvirkning på hva fastlegene i området rundt sykehuset gjør. Noe av det viktigste er forskrivning av bredspektret antibiotika som vi vet er resistensdrivende, og dette gjelder særlig makrolider og kinoloner. Når øre-nese-halsleger, urologer og andre organspesialister forskriver ciprofloxacin og azitromax ved infeksjoner som fastleger også behandler, har dette lett for å etablere seg som riktig praksis – smitteeffekten er betydelig. Det samme er tilfelle når sykehjemspasienter behandles med 3. generasjons cefalosporiner på sykehus og det forventes at behandlingen skal fortsette i sykehjemmet. Derfor er det viktig at sykehuskollegene er bevisste at deres valg sender viktige signaler ut til primærhelsetjenesten. • 1. NORM/NORM-VET 2013. Usage of Antimicrobial Agents and Occurrence of Antimicrobial Resistance in Norway. Tromsø/Oslo: NORM/NORM-VET, 2014. 2. Goossens H, Ferech M, Vander SR, et al. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005; 365: 579-87. 3. Gjelstad S, Straand J, Dalen I, et al. Do general practitioners’ consultation rates influence their prescribing patterns of antibiotics for acute respiratory tract infections? J Antimicrob Chemother 2011; 66: 2425-33. 4. Petursson P. GPs’ reasons for “non-pharmacological” prescribing of antibiotics. A phenomenological study. Scand J Prim Health Care 2005; 23: 120-5. 5. Cockburn J, Pit S. Prescribing behaviour in clinical practice: patients’ expectations and doctors’ perceptions of patients’ expectations--a questionnaire study. BMJ 1997; 315: 520-3. 6. Gjelstad S, Hoye S, Straand J, et al. Improving antibiotic prescribing in acute respiratory tract infections: cluster randomised trial from Norwegian general practice (prescription peer academic detailing (Rx-PAD) study). BMJ 2013; 347: f4403. 7. Høye S, Gjelstad S, Lindbæk M. Effects on antibiotic dispensing rates of interventions to promote delayed prescribing for respiratory tract infections in primary care. Br J Gen Pract. 2013; 63: e777-86. 8. Helsedirektoratet, Anitibiotikasenteret for primærmedisin. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. 2012. http://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy