OVERLEGEN 4-2014 20 Global trussel Englands helsedirektør Sally Davies har omtalt antibiotikaresistens som en trussel på nivå med global oppvarming og terrorisme. I EU regnes det med at rundt 25.000 mennesker dør som følge av infeksjoner med resistente bakterier hvert år. Alle bakterier kan utvikle resistens, men dersom resistens utvikles mot mange antibiotika i en bakterie som kan gi alvorlig sykdom, er det spesielt bekymringsfullt. Et slikt scenario er nettopp tilfelle med Methicillinresistente Staphylococcus aureus, forkortet MRSA. EttersomMRSA kan finnes hos friske dyr, og samtidig gi sykdom hos menneske, er den potensielt overførbar via mat. En spredning av MRSA mellom dyr og mennesker er en sterkt uønsket situasjon, fordi den raskt kan eskalere til å representere en risiko for folkehelsen. Er svinekjøttet dermed blitt farlig? Staphylococcus aureus er en bakterie som trives på hud og slimhinner hos de fleste pattedyr, inkludert menneske. Dersom forholdene ligger til rette for vekst og oppformering av disse bakteriene kan de forårsake alvorlige og livstruende infeksjoner. Methicillinresistente S. aureus (MRSA) er en betegnelse som brukes om S. aureus stammer som er resistent mot alle antimikrobielle midler i beta-laktamklassen (det vil si penicilliner, cefalos- poriner og karbapenemer). Denne høyst uønskede, sett fra dyrs og menneskers side, egenskapen kodes av mecA-genet som kan spres både til andre S. aureus og til andre bakteriearter. I tillegg til å være resistent overfor beta-laktam-antibiotika er MRSA ofte resistent mot andre antimikrobielle midler også, som fluorokvinoloner, tetrasykliner og sulfonamider. Dette gjør behandling vanskelig og i noen tilfeller umulig. Internasjonalt har MRSA de siste 30 årene blitt et betydelig problem i helseinstitusjoner, og den finnes i befolkningen generelt og altså hos dyr. Prevalensen av MRSA hos mennesker i Europa varierer i dag fra under 1 % i Skandinavia til rundt 50 % sør i Europa! I Norge har imidlertid forekomsten av MRSA-infeksjoner hos menneske økt de siste årene, og bare fra 2012 til 2013 var økningen 15 % på landsbasis, og hele 32 % i Oslo. MRSA ble først assosiert med sykehusinnleggelser i Storbritannia (Hospital acquired (HA)-MRSA) i 1961, og har siden den tid vært et økende problem i helseinstitusjoner og sykehus i store deler av verden. HA-MRSA er oftest assosiert med eldre og svekkede personer. Fra midt på 1990-tallet er imidlertid MRSA også isolert i økende grad hos pasienter som ikke har vært innlagt på sykehus, disse kalles community-aquired MRSA (CA-MRSA). CA-MRSA forekommer oftest hos yngre personer og er assosiert med overflatiske hudinfeksjoner og bløtvevsinfeksjoner, selv om enkelte tilfeller av nekrotiserende stammer er MRSA: Er svinekjøttet blitt farlig? Vi må jobbe sammen i et One Health perspektiv og på tvers av fag og profesjon om vi skal få bukt med truslene antibiotikaresistente bakterier som MRSA representerer. Etter stor vekst i MRSA-smitte både på dyr og mennesker i Danmark, advarte professor Steinar Westin ved NTNU i sommer nordmenn mot å kjøpe dansk svinekjøtt. Av Førsteamanuensis Trine L’Abée-Lund NMBU Veterinærhøgskolen Professor Yngvild Wasteson, NMBU Veterinærhøgskolen Svinehelseansvarlig Carl Andreas Grøntvedt, Veterinærinstituttet ›› Foto: Gisle Bjørneby/NMBU Foto: Knut Bry Denne artikkelen er tidligere publisert på NMBUs matblogg
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy