OVERLEGEN 4-2016 75 deaparametre i blod er med på sykeliggjøre pasientene. Om pasientene ikke opplever effekt av tyroxin søker noen alternativ behandling med naturlige tyreoideaekstrakter. På grunn av for høyt innhold av liotyronin vs. tyroxin i disse øker faren for overdosering. Om ikke dette hjelper tilbyr noen leger kortisonbehandling mot «binyretretthet», basert på teorien om at kronisk stress tømmer binyrens kortisol lagre. Men lave kortisolverdier ved kronisk stress er en hormonell tilpasning, og er ikke et uttrykk for en mangeltilstand som skal behandles. Over landet går det samtidig en bølge av forventning om at kilden til mannens evige ungdom ligger i tilskudd av testosteron. Det er svært godt dokumentert at lavt testosteronnivå i blodet hos menn er en markør for dårlig helse, og at menn med økt livvidde kan normalisere sitt testosteronnivå ved å gå ned i vekt. Det er gjennom flere studier vist at eldre menn med subnormalt testosteronnivå bedrer sin fysiske yteevne ved testosterontilskudd. Varige helsegevinster av slik behandling er imidlertid ikke dokumentert, og enkelte studier har vist overhyppighet av hjerte- og karhendelser ved testosteronbehandling. Det er per i dag ca. 55 overlegestillinger i endokrinologi i Norge, og det er mindre enn ti stillinger for privatpraktiserende endokrinologer. Så få spesialister kan ikke ta hånd om det økende antall av pasienter med mulig hypotyreose eller testosteronmangel. Opprettelsen av endokrinologi som hovedspesialitet løser ikke problemet, og kan snarere bidra til å øke den faglige avstanden til de øvrige spesialitetene. Hva kan gjøres? Årsmøtet i Norsk endokrinologisk forening vedtok i 2013 å starte arbeidet med en veileder i endokrinologi. Denne ble publisert på vår hjemmeside som en nedlastbar PDF i desember 2015. Nå i november ble veilederen lansert som App, for mobiltelefon og nettbrett, og den kan lastes ned gratis som «mymedicalbooks». Oppdatert webversjon for PC ligger på www.endokrinologi.no. Veilederen er et nyttig verktøy for både endokrinologer og fastleger som trenger råd om utredning og behandling av endokrinologiske tilstander. Veilederen oppfordrer til nøkternhet rundt tolkning av laboratoriesvar og vi ønsker å nedtone forventningene til behandling der diagnosen ikke er opplagt. Selv om klinisk endokrinologi er uløselig knyttet til laboratoriefaget er det på tide å flytte fokus fra prøvesvarene til pasienten. Det er et skritt i riktig retning. • FaMe
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy