Overlegen nr. 4 - 2019

OVERLEGEN 4-2019 50 Rettslig grunnlag – nasjonal rett og yrkeskvalifikasjonsdirektivet Svenska läkarförbundet har klaget den svenske staten inn for EU-kommisjonen for brudd på Yrkeskvalifikasjonsdirek- tivets (YKD) bestemmelser om plikt til å tilrettelegge for etterutdanning. Bestemmelsen i artikkel 22 b) lyder (i svensk oversettelse): «Medlemsstaterna ska, i enlighet med varje medlemsstats specifika för- faranden, genom att uppmuntra fort- bildning säkerställa att yrkesutövare vars yrkeskvalifikation omfattas av kapitel III [sektorsyrken] i denna av- delning kan uppdatera sina kunskaper, färdigheter och kompetenser så att yrkesinsatsen bibehålls på säker och effektiv nivå och för att hålla sig à jour med utvecklingen inom yrket.» Läkarförbundet mener at det er behov for tydeligere regulering av etterutdanning av leger og har foreslått at dette bør reguleres og presiseres i bestemmelser i Socialstyrelsens ledningsföreskrift (10) ved å innta bestemmelser om at hver lege skal ha en individuell etterutdanningsplan som følges opp og revideres ved behov. I planen skal behovet for både intern og ekstern etterutdanning framgå. Planene for etterutdanning må også fremgå i virksomhetsplaner og danne grunnlag for kvalitetsoppfølging. Direktivet pålegger medlemsstatene en generell plikt til å tilrettelegge for videre- og etterutdanning, men inne- holder ingen konkrete krav til hvordan etterutdanning skal reguleres og orga- niseres. Dette skal gjøres i overens- stemmelse med den enkelte medlems- stat sine «egne retningslinjer». Det betyr at hvert land har et visst hand- lingsrom når det gjelder hvordan etter- utdanning skal innrettes nasjonalt. Gjennom EØS-avtalen er Norge forpliktet til å implementere EU-­ direktiver og forordninger som er EØS-relevante. For helsepersonell­ yrker er direktivet gjennomført i forskrift om autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning. Direktivet pålegger norske og andre lands myndigheter å ha systemer for etterutdanning, men det kan ikke ut­ ledes av direktivet hvilke konkrete forpliktelser dette pålegger medlems- land. Avgjørelsen i saken som Läkar- förbundet har anlagt, vil kunne gi veiledning om hva som kreves for at systemet for etterutdanning oppfyller direktivets krav. Helsetjenesten har et nasjonalt lov- pålagt ansvar for etterutdanning. Dette fremgår både av spesialisthelsetjeneste- loven, helse- og omsorgstjenesteloven og lov om helseforetakene (5). I tillegg til sørge-for-ansvar for etterutdanning av helsepersonell i ovennevnte lovgivning, finner vi også bestemmelser om etterutdanning i forskrift om ledelse og kvalitetsfor­ bedring i helse- og omsorgstjenesten, der det følger at det er et lederansvar å «sørge for systemer som sikrer at medarbeiderne har kunnskap og ferdigheter til å utføre oppgavene sine. Det forutsetter at virksomheten gjennomfører jevnlige kompetanse- kartlegginger, rekrutterer medarbeidere med riktig kompetanse og sørger for at de får tilstrekkelig opplæring, samt etter- og videreutdanning.» 1 Det følger således både av norsk lovgivning og EU-lovgivning at norsk helsetjeneste må ha systemer som sikrer at leger kan opprettholde kompetanse og ferdigheter ved oppdatering og etterutdanning. Hva har skjedd siden 2016 og frem til nå i 2019? Alle organisasjonsledd har vært involvert i arbeidet med den nye spesialistforskriften og ny ordning for spesialistutdanning av leger. Det har ikke vært ressurser til samtidig å arbeide med etableringen av obligatorisk etterutdanning for alle spesialiteter. Fagmiljøene er nå i gang med å opp­ rette arbeidsgrupper som skal gi an­ befalinger om etterutdanningsprogram for sin spesialitet. Les mer: Rapportene som ligger til grunn for Landsstyrevedtaket i 2016 og som vi nå har startet arbeidet med å implementere. (6)(11). • Referanser 1. https://www.uems.eu/areas- of-expertise/cme-cpd 2. Overlegen 3-2015 side 20-22 https://beta.legeforeningen.no/ contentassets/2bd265ac4a- 6e43029579971d33f21ce3/ overlegen-3-2015.pdf 3. https://slf.se/app/uploads/2019 /01/fortbildningsenkat-2018.pdf 4. Sykehustalen 2019. https://www. regjeringen.no/no/aktuelt/ ­ sykehustalen-2019/id2625399/ 5. https://lovdata.no/ 6. https://beta.legeforeningen.no/ contentassets/3ec6c3f2be724b- 55b92784fc7d7931f0/sak-13-etter- utdanning-for-leger-med-spesia- listgodkjenning-rapport.pdf 7. https://ec.europa.eu/health/sites/ health/files/workforce/docs/ cpd_mapping_report_en.pdf 8. http://doc.cpme.eu :591/adopted/ 2016/FINAL.EMOs.consensus. statement.CPD.December.2015.pdf 9. https://slf.se/nyheter/lakar­ forbundet-anmaler-regeringen- till-eu-kommissionen/ 10. https://www.socialstyrelsen.se/ utveckla-verksamhet/Lednings- system/ 11. Selle-utvalget: Utredning av legespesialisters etterutdanning. Rapport 2013 Fotnote 1 HYPERLINK https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/ledelse-og-kvalitetsforbedring-i-helse-og-omsorgstjenesten https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/ledelse-og-kvalitetsforbedring-i-helse-og-omsorgstjenesten Etterutdanning i hver enkelt spesialitet µ0 Obligatorisk del µ0 Individuell del µ0 Profesjonalitetskurs Bjørnland utvalget 2016