Overlegen nr. 4 - 2020

OVERLEGEN 4-2020 26 TEMA - FORSKNING ›› Fra politisk beslutning til kombinerte stillinger Både stortinget og sittende regjering har understreket hvor viktig medisinsk forskning er. Det er storting og regje- ring som vedtar rammebetingelsene for forskningspolitikken. I 2018 ble det brukt 73 mrd. kroner til de forsknings- utførende sektorene; universitets- og høyskolesektoren, instituttsektoren og forskning i næringslivet. Universitet- og høyskolesektoren inkludert univer- sitetssykehusene stod for 35% av FoU-midlene i Norge i 2018. Siden 1980 årene har det skjedd en betydelig økning i forskningsaktiviteten i Norge. Det er flere årsaker; men en viktig årsak er en sterk økning innenfor høy- ere utdanning og en bevisst satsning på forskning fra sentrale myndigheter. I spesialisthelsetjenestelovens kapittel 3 om særlige plikter og oppgaver står det under § 3-5 om deltagelse i under- visning og opplæring: «De regionale helseforetakene skal sørge for at beho- vet for undervisning og opplæring av helsefaglige elever, lærlinger, studen- ter, turnuskandidater og spesialister dekkes innen helseregionen». Det fremkommer av bestemmelsen at syke- husene i de 4 regionale helseforetake- ne har undervisning og forskning som 2 av fire hovedoppgaver. Denne lovpå- lagte tjenesten utløser ressurser til foretakene. Noe av ressursene som er øremerket studentundervisning blir brukt til å finansiere kombinerte stil- linger i tett samarbeid med De helse­ vitenskapelige fakulteter. Både forsk­ ning og undervisning av medisin- studenter er svært viktige oppgaver som overlegene i sykehusene utfører. Både de regionale helseforetakene og sykehusene har nedfelt i sine strategi- planer at undervisningssamarbeidet mellom foretak og undervisnings­ institusjon skal prioriteres og styrkes. Dette var en viktig føring da ordningen med kombinerte stillinger ble etablert. Hva sier overenskomsten? Overenskomstens del A2 mellom arbeidsgiverforeningen Spekter og Den norske legeforening inneholder konkrete bestemmelser for leger ansatt i de ulike helseforetakene. § 2 regulerer tjenesteplikt og i § 2.4 står følgende om «kombinerte stillinger»: «Partene er enige om at det i helseforetakene skal tilrettelegges for kombinerte stillinger med tjenestested både på sykehus og universitet/høyskole der hvor opp- gaver, funksjoner og forholdene for øvrig ligger til rette for det. Legenes tjenesteplikt med hensyn til undervis- ning kombinert med tilstrekkelig tid til forskning, kan utformes nærmere etter særskilt avtale med den enkelte lege». Hva er kombinerte stillinger? Kombinerte stillinger er stillinger hvor legens arbeidsforhold består av en klinisk stilling i kombinasjon med en forskerstilling. For eksempel 80 % stilling ved helseforetaket og 20 % stilling ved universitetet. Andre for­ delingsprosenter er også mulig. Men betyr dette at kombinerte stillinger alltid er kombinasjon av tilsettingsforhold ved helseforetaket og universitetet? Eller kan kombinerte stillinger også være 100 % ved helse- foretaket, men hvor det foreligger en undervisnings- og forskningsavtale mellom den enkelte lege og univer­ sitetet? Det kan være ulike forståelser og definisjoner for hva kombinerte stillinger er ved de ulike institusjonene. Det er viktig at samarbeidene sykehus og universitet har samme begrepsforståelse og definert innhold av stillingen slik at ansettelsesprosessen for den aktuelle overlege oppleves som ryddig. Når det gjelder ansettelsesforholdet melder det seg spørsmål som; Skal forutset­ ningen være at overlegen har et ansett­ elsesforhold både ved et sykehus og et universitet eller kan man være ansatt kun ved sykehuset? Ved at det foreligger en undervisnings- og forsknings avtale mellom den ansatte og universitetet? Dette kan være ulikt løst i de ulike helseforetakene. Ved UNN for eksempel, følger det av B-delen § 2.2 Kombinerte stillinger at: «Kombinerte stillinger er bistillinger i 20 %. Stillingsstørrelsen fastsettes ut fra alminnelig arbeidstid, jfr. A2 § 3.2 og B-delens § 3.3. Det skal legges til rette for kombinerte stillinger med tjenestetid både på UNN og UiT- Norges arktiske universitet, hvor oppgaver, funksjoner og forholdene for øvrig ligger til rette for det. Legenes tjenesteplikt med hensyn til undervisning kombinert med tilstrekke- Kombinerte stillinger for overleger på sykehus: En glede eller ren plikt? Av Solveig Nergård, styremedlem Of, foretakstillitsvalgt UNN, Tromsø