Overlegen nr. 4 - 2020

OVERLEGEN 4-2020 35 TEMASIDER ELEKTRONISK PASIENTSJOURNAL I 2012 vedtok styret i Helse Midt-­ Norge at det skulle etableres elekt­ ronisk journal sammen med kommun­ ene. Nåværende administrerende direktør i Helseplattformen, Torbjørg Vanvik, fikk ansvar for å utvikle pro- sjektet. Hun hadde med seg betydelig erfaring fra store digitaliseringsprosesser innen bank og forsikring – i tillegg til jernvilje, gjennomføringsevne og en visjonær tilnærming til behovet for en sammenhengende helsetjeneste. Det fikk hun bruk for da prosjektet i starten møtte noe motstand nasjonalt. Skulle Midt-Norge gå alene uten de andre regionene? Og var det nå egentlig mulig å få med seg kommunene? Noen avgjørende hendelser skulle sørge for at det gikk riktig vei. Stig Slørdal ble direktør i Helse Midt-­ Norge RHF i 2015 og bidro sterkt til å få helsedepartementet ved departe- mentsråd Bjørn Inge Larsen og helse- minister Bent Høie til å stille seg bak prosjektet. En annen og litt mindre kjent side av saken er at Helse Midt- Norge sommeren 2016 bidro med finansiering for å få Trondheim kommune med i anskaffelsesarbeidet. - Det sier litt om viljen vår til å få med kommunesida, som Stig Slørdal selv har sagt det. Et eget opsjonssystem for kommunene ble konstruert for å få hver og en til å signere på en avtale uten å måtte binde seg økonomisk eller teknisk til den endelige løsningen. Gjennom iherdig reise- og møtevirksomhet gjorde pro- sjektleder Tor Erling Evjen den store bragden å få samtlige kommuner i regionen til å signere (65 på det tids- punktet). Det ble samtidig opprettet et samarbeidsråd for opsjonskommunene med tung representasjon av rådmenn og kommuneoverleger, samt et nett- verk av regionale innføringsledere «Én innbygger – en journal» Sommeren 2016 kom det et nytt gjen- nombrudd. Da pekte helseminister Høie på Midt-Norge som regional ut- prøvingsarena for det nasjonale mål­ bildet «Én innbygger – en journal» gjennom Helseplattformen. Parallelt med dette ble det holdt over 400 workshops med helsepersonell fra hele regionen, en kravspesifikasjon ble utformet, konkurransen ble åpnet og 11 leverandører og sammenslutninger meldte seg på i innledende runde. Fire leverandører deltok i finaleheatet før man i januar 2018 sto igjen med de amerikanske gigantene Cerner (som eier dagens journalløsning i Helse Midt, DocuLive) og Epic. Fire måneder senere valgte Cerner å trekke seg da de «ikke fant forretningsmessig grunnlag for å møte spesifikke utviklingskrav fra Helseplattformen». Konkurransen var da kommet så langt at man mente grunnlaget var godt nok til å invitere Epic til å fortsette dialogen. Endelig tilbud kom mot slutten av året, og kontrakt ble signert i mars 2019. Statstilskudd Prosjekter på størrelse med Helseplatt- formen, som har en kostnadsramme på over tre milliarder kroner, er vanskelig å få på beina uten noe statsstøtte. Et lånetilskudd ble da også sikret i forbin- delse med statsbudsjettet for 2019, og det gjorde at Trondheim kommune i august 2019 utløste sin opsjon og inn- gikk som 40% eier i Helseplattformen ved siden av Helse Midt-Norge (60% eier). Per dags dato er det bare Trondheim som har utløst sin opsjon, men det kommende året vil flere kommune­ styrer ta stilling til om og når de vil starte prosessen med å koble seg på prosjektet. En kommune vil i utgangs- punktet måtte innløse sin opsjon 19 måneder før plattformen implementeres. I denne perioden skal man bruke syv måneder på interne forberedelser, og så 12 måneder på å bygge selve løsningen. Først ut er foregangskommunen Indre Fosen, som i skrivende stund forbereder seg til å ta stilling før jul. Men det er ikke bare kommunene vi skal ha med oss på en plattform. En av mine arbeidsoppgaver i høst har vært å sette i gang arbeidet med å lage et til- bud til over 700 fastleger i regionen og nesten 150 avtalespesialister. Det er ikke så enkelt å selge et produkt når man verken foreløpig kan demonstrere det eller har prisen klar, så det er en god del å få på plass. For at Helseplatt- formen skal bli en suksess, må vi ha med det siste leddet av behandlere. D et er det ingen tvil om. Dette er planen Med så mange aktører som Helseplatt- formen er tenkt å involvere, må selve implementeringsrekkefølgen planleg- ges godt. Det foreløpige planen finner dere i den vedlagte figur 1. St. Olavs hospital skal sammen med Trondheim Utallige beslutninger skal tas om hvordan Epics amerikanske løsning skal tilpasses helse- tjenesten i Midt-Norge. Representanter fra sykehus og kommuner sitter sammen rundt bordet.