Overlegen nr. 4 - 2020

OVERLEGEN 4-2020 39 TEMASIDER ELEKTRONISK PASIENTSJOURNAL mene nå splittet opp. Til tross for at behovet for gode samhandlingsverktøy i hele helsetjenesten er stort og presserende, ikke minst på legemiddelområdet, er sam- handling mellom kommunale helse- og omsorgstjenester og spesialisthelsetjenesten ikke en del av Akson journal, men skal i hovedsak utredes videre. Et løft for samhand- ling er sårt tiltrengt, men planene fra Direktoratet for e-helse er ganske vage. Dette programmet er også kalt «steg 1 samhandling». Ho- vedparten av midlene fore- slått i statsbudsjettet skal gå til å utrede «steg 2 sam- handling» og gjøre klar for anskaffelse av en helt ny samhandlingsløsning. Videre skal det anskaffes en ny laboratorie- og radiologi­ løsning for hele Norge, kalt NILAR, Nasjonal informa- sjonstjeneste for laboratorie og radiologi. Det er foreløpig uklart hvilken arkitektur som foreslås lagt til grunn, og lite informasjon er til- gjengeliggjort. Legeforeningens vurdering Akson realisert gjennom én stor anskaffelse er en gammeldags tilnærming med høy risiko for kost- nadsoverskridelser, lav kvalitet, for mye makt til monopolleverandører og for høye byttekostnader for å erstatte en dårlig løsning. Dette er heller ikke i tråd med Helse- og omsorgsde- partementets oppdrag om å utforme en risikoreduser­ ende og stegvis tilnærming i åpne plattformløsninger basert på et levende, kon- kurrerende leverandør­ marked. Dagens forslag til Akson journal vil ikke gi bedre pasientbehandling, men hvis myndighetene snur i tide og endrer strategi, kan prosjek- tet lykkes. Det er forskjell på journalsystemene som i dag er i drift, og ikke alt behøver å skiftes ut samtidig; heller tvert imot. Å innføre én og samme løsning for hele kommunehelsetjenesten vil komplisere fremdriften og bidra til meget høy risiko i prosjektet. Dessuten har ulike typer helsepersonell svært ulike behov for funk- sjonalitet i sine journalløs- ninger og mulighet for samhandling med andre kommunale aktører. Det er for eksempel lite behov for samhandling mellom helse­ stasjon, sykehjem og fengselshelsetjeneste. Alt helsepersonell må ha effektive og trygge IT-verk- tøy for å kunne gi pasientene best mulig hjelp. Felles lege- middelliste er det enkelt­ tiltaket som har størst betydning for pasientsikker- heten, og derfor haster det med å få på plass dette. Kjernejournal som platt- form for deling av journal­ informasjon er en annen riktig vei for å nå målet. Vi har også mye annen digital informasjon som kan deles via kjernejournal, men lagres distribuert slik som plan­ lagte timer, lab- og radio­ logisvar m.m. En strategi med et totalt teknologisk plattformskifte virker lite hensiktsmessig og vil forsinke gevinstene. Slik bør Akson realiseres • Akson må realiseres ved at dagens EPJ-systemer i kommunale helse- og om- sorgsvirksomheter skiftes ut eller videreutvikles, basert på det enkelte systems helsefaglige og tekniske egnethet for å støtte helsepersonell bedre i utøvelsen av helsehjelp og omsorgstjenester. • Samhandling må skje i et ekte økosystem bygd på anerkjente og åpne stan- darder, med forretnings- messig like vilkår for alle journalløsninger, som må forpliktes til å levere på vedtatte standarder. • Helsenettet må bli en trygg digital motorvei for alle små og store helsevirk- somheter slik at vi beveger oss bort fra små lokale servere og i retning av mer felles datalagre og samtidighet i systemopp- dateringer. • Bedre samhandling må løses nå gjennom å realisere dokumentdeling og data- deling slik som avtalte timer, laboratorieprø- vesvar og radiologisvar, henvisninger epikriser, visning av planlagte timer m.m., gjennom en nasjonal delingsplattform med utgangspunkt i dagens kjernejournal. Akson kan bli en suksess med bred tilslutning • Arkitektur- og anskaffelses- strategi må endres slik at en gradvis utvikling av et ekte digitalt økosystem understøttes. Da vil helse­ næringen konkurrere nå og i fremtiden om å levere de beste løsningene på vedtatte standarder og like forretningsmessige vilkår. • Vi må bygge opp det offentliges egen kompe- tanse og eierskap til systemer og data, og eta- blere sterk lokal kompe- tanse innen drift, utvikling og klinisk informatikk. • Alternativet for arkitektur- og anskaffelsesstrategi som Direktoratet for e-helse foreslår vil gi innovasjonsfattigdom, et leverandørmonopol, og et pengesluk helsetjenesten ikke har råd til. • Derfor må Akson tuftes på moderne IKT-prinsipper, slik også våre fremste aka- demiske helseinformatikk- miljøer fremhever. Stortinget står derfor over- for viktige beslutninger, og vi som brukere krever å bli tatt med på råd. Både vi og våre pasienter fortjener de beste og mest avanserte løsningene framtiden kan tilby! Akson har en tidshorisont for full bredding i 2030-35. Legeforeningen mener at rett informasjon til rett tid og sted må være tilgjengelig lenge før dette. • Her er Legeforeningens politikk samlet: https://www.legeforeningen.no/fag/ikt/akson/