Overlegen nr. 4 - 2021

OVERLEGEN 4-2021 24 nomført på tilfredsstillende måte vil understøtte riktige prioriteringer, mer målrettede beslutninger som ivaretar behandlingstilgang til viktige under- grupper av pasienter, og derigjennom redusere «støy» og «omkamper». Det er viktig at den kliniske verktøykassen ikke blir for snever til å ivareta indivi- duelle behandlingsbehov. I tillegg til forbedrede gruppebaserte beslutninger er Legeforeningen opp- tatt av hvorvidt og eventuelt i hvilken grad dokumentasjon på gruppenivå skal kunne begrense behandlingstilbu- det til enkeltpasienter, evt. mindre undergrupper, som klart skiller seg fra gjennomsnittspasienten som gruppe- dokumentasjonen i Nye metoder er basert på. Vi vurderer forarbeidene til lovfestingen av Nye metoder som uklar på dette punkt, og har etterlyst at pro- blemstillingen inkluderes i evaluerin- gen av Nye metoder . Proba har avklart med Helse- og omsorgsdepartementet at så ikke er tilfelle. Vi mener dette er en svakhet ved evalueringen idet systemene som etableres må romme muligheter for unntaksordninger som understøtter individuell behandling og persontilpasset medisin. Legeforenin- gen har i en kronikk ved tidligere fagstyreleder Cecilie Risøe etterspurt en tydeliggjøring av klinikers hand- lingsrom for etter en konkret vurde- ring å behandle enkeltpasienter med metoder som avviker fra standardbe- handling gjennom et bredt sett med unntaksordninger. 6 Klinikerinvolvering via fagmedisinske foreninger Legeforeningen argumenterer sterkt for å styrke bidraget fra fagmedisinske foreninger i Nye metoder . I dag inne- bærer klinikerinvolvering i Nye meto- der primært oppnevninger og konsul- tasjon av klinikere via RHF-linjen. Legeforeningen har spilt inn til Proba at fagmedisinske foreninger også bør ha forslagsrett til oppnevninger og at klinisk ekspert bør oppnevnes tidlig og «gjenbrukes» gjennom videre vurde- ringsprosess i Nye metoder . Fordelen med å rekruttere klinikere via Lege- foreningens fagakse er at de fleste klinikere og spesialister er medlemmer av en fagmedisinsk forening, hvilket gjør at styrene for de fagmedisinske foreninger representerer og har over- sikt over klinikere som innehar nasjo- nalt sett den høyeste fagkompetansen på området. Rekruttering av kliniske eksperter via fagmedisinske foreninger rokker ikke ved at den formelle opp- nevningen fortsatt gjøres i RHF-linjen. I tillegg til klinikerrekruttering ser Legeforeningen behov for etablering av nye samarbeidsstrukturer i form av formaliserte kommunikasjonskanaler med bruk av dialogmøter i tidlig fase/ fasen før bestilling av metodevurdering (Bestillerforum). Vi vurderer at slike kommunikasjonskanaler vil være nytti- ge mht. innspill som har med priorite- ring og planlegging å gjøre (horizon scanning, metodevarsel, metodevurde- ring), og være et supplement til faglige bidrag fra kliniske eksperter oppnevnt til å bistå metodevurderinger samt eventuelle metodevarsler. De kliniske fagmiljøene kan gi verdifulle innspill også før en klinisk ekspert oppnevnes til å svare ut en bestilling. Legeforeningen vurderer at tung og bred klinikerinvolvering er essensielt for forbedring av prosessene i Nye metoder , og særlig viktig mht. tilrette- legging for persontilpasset medisin. De fagmedisinske foreningene kan bidra med forsterket faglig kompetanse og således være et verdifullt supplement. Vi mener at det derfor er gode argu- menterer for å etablere særskilte dia- logstrukturer som ivaretar klinikerin- volvering på systemnivå. Legeforeningens påvirkningsstrategi Sentralt i Legeforeningens påvirk- ningsarbeid inn mot Proba har vært betydningen av informasjon om Lege- foreningens fagakse og hvilken kompe- tanse de fagmedisinske foreningene besitter og kan tilby. Vi har i vår dialog vektlagt betydningen av en samar- beidslinje inn mot pasientens og klini- kernes behov. Vi er eneste berørte aktør som ikke har debattert evaluerin- gen i offentlighet. Legeforeningens tilbudslinje antar vi vil være fagaksens styrke. Vi er spente på videre sentral behandling av rapporten og håper på gjennomslag for vår kjernesak: styrket klinikerinvolvering. • Litteratur 1. https://tinyurl.com/4sv8vdbp Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthel- setjenesten – for bedre og tryggere pasientbehandling (juni 2013) 2. https://tinyurl.com/2z8y3ntp 3. https://tinyurl.com/28neey8v 4. https://tinyurl.com/f6d6r5d3 5. https://proba.no Proba samfunnsanalyse – Samfunnsvitenskapelige analyser i form av utredning og forskning , Nytt prosjekt: Evaluering av system for Nye metoder i spesialisthelsetjen­ esten – Proba samfunnsanalyse 6. https://tinyurl.com/f7sphvsf Legeforeningen ønsker klarhet om unntaksmedisin - Debatt og kronikk - Dagens Medisin (9.6.2020) «Legeforeningen argumenterer sterkt for å styrke bidraget fra fagmedisinske foreninger i Nye metoder» INNOVASJON Les Overlegens tidligere artikkel om nye metoder: https://tinyurl.com/27p88t5b Alle lenkene er direkte klikkbare på overlegen.digital