Overlegen nr. 4 - 2021

N y regjering - det gir grunn til forventninger om kursendring i det vi er mest opptatt av, helsepolitikken. Vår nye Helseminister Kjerkol varslet i opposisjon på et tidspunkt da vår sårbar- het stilt overfor en pandemi ble synlig for alle og vanskelig å bortforklare, at det skulle satses under en Arbeider- partiregjering på å bygge opp igjen Intensivkapasiteten. DET har vi merket oss - og de må finne seg i å bli målt på det de nå leverer. «Målbildet» er klart, de har beskrevet det selv - særlig i et NPM-regime er måloppnåelse det den nye ledelsen vil bli bedømt på. Det er ikke gått lang tid siden regjer­ ingsskiftet og Hoksrud (FrP) er tidlig ute med «ramsalt kritikk» av Helse­ ministeren og kaller henne «en skygge av seg selv». Det er litt overstadig etter min smak, men vi vil selvsagt følge med på alt av unnskyldninger og bortforklar- inger - om dette ikke straks igangsettes. Det er ingen enkel jobb. Kapasiteten er gradvis nedbygget over år med ensidig budsjettfokus og krav til effektivisering, slik at særlig intensiv - og intermediær- avsnitt må oppgraderes arealmessig - vi har før pekt på hvor stor forskjell det er på antall intensivsenger i vårt land og Norden - sammenlignet med flere andre europeiske land! En naiv tro på at man kan kjøre et system der «uforutsigbarhet» er en del av kjølen, etter samme modell som f eks Jordan lager tannbørster - ligger til grunn siden Foretaksmodellen ble en realitet. Det som er en større utfordring, er selvsagt den krevende oppgaven det er å utdanne det intensivpersonell som skal bemanne disse høyspesialiserte senger! Det tar flere år - og det er derfor viktig at Kjerkol allerede har gjentatt at hun ikke trenger noen utredning for å sette i gang ASAP med akkurat denne oppgraderingen av vår beredskap. Den forrige regjeringen forsto jo gjennom den «filleristingen» pandemien ble for dem, at antall utdanningsstillinger måtte økes - det skal de ha - og denne innsikten inspirerte den påtroppende regjering til å skulle prestere enda bedre, og valgløfter vil innhente dem. Dette er et bra utgangspunkt - men det vil bare vise seg ved signifikante økninger i økonomiske ressurser for foretakene. Vi har så altfor mange ganger opplevd at det er noe annet å sitte i Posisjon. I møte med virkeligheten endrer farten seg, det blir bestilt utredninger og opprettet komiteer ... Vi har ingen tid å miste på slikt, og dette har vært en «varslet katastrofe». Utallige er de tilbakemeldinger som er forsøkt gitt internt «i linjen» - men den har det ved seg at man ønsker å filtrere negative tilbakemeldinger; «alt er rolig ved fronten» er det beste budskap å bringe videre - av ulike grunner. Innlegg i den offentlige debatt, er velkomment, knebles ikke - men det «går over» og blir borte i nye og andre problemer. Det som var varslet fra tjenesten selv, var vår bekymring for en knapphet som allerede under helt normale omstendigheter i det daglige forårsaket strykninger og utsettelser. Jeg kan ikke si at man fikk respons - det ble ikke realitets­ behandlet. Pandemi - som jo er en medisinsk realitet og hører med til noe av de mest sannsynlige utfordringer DSB jobber med - ville tippe oss overende meget snart. Det ble antagelig for teoretisk. Så KOM pandemien - og veien var ganske kort til at de strengeste tiltak i fredstid kom på plass, og det har vart i halvannet år. Nedstengningen har vært justert etter som smitten har bredd seg i samfunnet, forventede nye bølger som svar på økt reiseaktivitet og ny import­ smitte - men aller mest bestemt av den svært begrensede intensivkapasiteten vi har. Vi er et system i gradert nedbygging, som en følge av den maniske tanken på å temme utgiftene i helsevesenet som har ridd politikere i mange år nå. Hvert år et flatt effektiviseringskrav på 1,7% med akkumulering av de røde tall fra året før, gjør at man ikke har noen reell mulighet til å komme i balanse - investeringsmidler er svinnende og gjør enhver ny utstyrsanskaffelse til et mareritt. Dette er ikke en oppskrift på vekst. Det ER betenkelig i en tid der utviklingen er rivende og investeringer på mange områder er nødvendige - hvis man vil være relevant. Det må tenkes helt nytt, og kanskje skal den nye regjeringen reflektere litt over «forretningsmodellen» man har lagt til grunn? Pengene følger pasienten - og snart kan de reise dit de ønsker - til det sted som er mest oppdatert. Pasienter er godt informert i vår tid. • OVERLEGEN 4-2021 3 Kjære kolleger