Overlegen nr. 4 - 2021

OVERLEGEN 4-2021 30 HELSEPOLITIKK D en fremlagte Perspektivmeld­ ingen er altså Solbergregjeringens analyse av utfordringene vi står overfor å årene fremover. Utfordringene kommer til å være de samme for Støre-regjeringen, men løsningene kanskje (litt) annerledes. Norge er et land med stor offentlig sektor, og derfor vil landets økonomi direkte påvirke den offentlige sektoren som helse, sykehus og utdanning, samt fremtidige pensjoner. Og selv om Perspektivmeldingen er Finansdeparte- mentets melding, noe den bærer preg av, er den også meget viktig for syke- hussektoren som vi som overleger er avhengige av. • Vi står foran et fall i olje- og gass- produksjonen, og dermed reduserte inntekter herfra. Oljeproduksjonen er mer enn halvert siden toppåret 2000, og var i 2019 som i 1988. Gass- produksjonen er økt, men totalpro- duksjonen vil avta fremover. • Klimautfordringene gjør også at produksjonen vil kunne falle. Over- gang til klimagunstige/fornybare energikilder vil redusere etterspørse- len etter olje og gass. Norge står for 2-3 % av den globale produksjonen. • Olje- og gassnæringen har vært teknologiintensiv og ført til smitteffekter inn i resten av næringslivet. Det er usikkert om nye næringer som vil erstatte olje og gass vil være samme vekstmotor. • Vi blir eldre, og vi jobber kortere. Andelen personer over 67 år er i dag 15 % av befolkningen, mens den i 2060 er anslått å være 26 %. • En ny pensjonist (67 år) kunne i 1970 forvente å ha 14 år som pensjonist, mens i dag er forventningen 19 år. I tillegg er det blitt mulig å gå av ved 62 år. • I 1970 var forventet tid brukt på ut- danning 12 år, i dag er det 18 år. • Vi har mange som står utenfor ar- beidslivet. I 2019 var det ca 16 % av befolkningen 20-64 år som mottok trygdeytelser. • Mot slutten av tiåret vil utgiftene til folketrygden øke med ca 12 mrd. Kr. pr år, noe som legger beslag på en stor del av den forventede økningen i statens inntekter. Demografi Den demografiske utviklingen vil gi et betydelig økt personellbehov i helse- og omsorgssektoren de neste tiårene. En modell viser at det vil være behov for 110 000 flere årsverk i 2035 og nær 260 000 flere årsverk i 2060. Disse anslagene innebærer at sektoren vil legge beslag på hhv 18 og 31 % av år- sverkene, mot 13 % i dag.Det er i dag ca 230 000 personer over 80 år, noe som forventes å øke til 360 000 i 2030 og 720 000 i 2060. Velferdsordninger Vi har offentlige velferdsordninger som sikrer inntekt ved sykdom, ar- beidsledighet og alderdom, samt fri tilgang til utdanning. Dette ser man for eksempel på andelen 2. generasjons innvandrere som tar høyere utdanning, spesielt kvinnene. Dette sikrer opp- slutning om et relativt høyt skattenivå, og det frigjør arbeidskraft fra privat omsorg i hjemmet til yrkeslivet. Helseutgifter Helseutgifter utenom investeringer utgjorde 372 mrd kr i 2019, noe som er 10,5 % av BNP, relativt likt med de andre nordiske landene, men høyere enn gjennomsnittet i OECD. Regjeringens strategier: Her nevner meldingen gode priorite- ringssystemer, hvor nytte, ressurs og alvorlighetskriteriene er sentrale. Vi- dere trekker de frem Nye metoder, samt Nasjonal helse- og sykehusplan. «Målet er å realisere pasientens helse- tjeneste på en bærekraftig måte, dvs innenfor de ressursrammer samfunnet har mulighet og vilje til å stille til rå- dighet, både i dag og i fremtiden». Og «Det krever endring i måten opp- gavene løses på, mer bruk av teknologi og økt kompetanse som reduserer bemanningsbehovet». Det tas sikte på å redusere utilsiktet variasjon i forbruk av helsetjenester, jfr Helseatlasene, og her trekkes og så «Gjør kloke valg»-kampanjen til Lege- foreningen frem for å redusere over- Perspektivmeldingen 2021 Perspektivmeldingen er en Stortingsmelding lagt frem av Finansdepartementet hvert 4. år. Her presenteres fremtidens utfordringer for landet og for regjeringen og hvordan man planlegger å møte disse. Meldingen drøfter viktige utfordringer og valgmuligheter for norsk økonomi og offentlige finanser de neste 50 årene (Wikipedia). Av Arne Laudal Refsum , overlege, medlem av redaksjonskomitéen ››