Overlegen nr. 4 - 2021

OVERLEGEN 4-2021 82 I den klassiske artikkelen formulerte han loven slik : «The availability of good medical care tends to vary inver- sely with the need for it in the popula- tion served». På norsk ville «loven om omvendt omsorg» kunne formuleres som at tilgangen på god medisinsk omsorg har en tendens til å variere inverst med behovet som finnes i befolkningen som skal hjelpes. 50 år senere er artikkelen like aktuell også her i Norge ettersom sosial ulikhet i helse fortsatt er et problem vi må hanskes med. Godt utsiktspunkt Julian Tudor Hart tok utgangspunkt i de store geografiske og sosiale for- skjellene han så i Storbritannia med hensyn til død av alle årsaker og sped- barnsdødelighet. Drøyt 20 år etter opprettelsen av NHS så ulikhetene ikke ut til å være i bedring. I NHS sine første år var det de med høyest inntekt som hadde den største bruken av helsetjenester. De hadde størst bruk av spesialister, sykehussenger, elektiv kirurgi og hadde bedre tilgang til god fødselsomsorg og psykiatrisk behand- ling. Hart mente det var lettere å få øye på disse forskjellene fra allmennlegenes kontor enn fra sykehusene. Gjennom 30 år praktiserte Hart i et fattig gruve- distrikt med høy sykelighet og dødelig- het, men hvor helsetjenesten på alle nivå var underdimensjonert og dårlig Legeforeningens fagakse Av Ståle Onsgård Sagabråten, leder av fagstyret ›› The Inverse Care Law – loven om omvendt omsorg fyller 50 år Fagaksen er Legeforeningens organisering av de 46 fagmedisinske foreningene. Disse velger et faglandsråd hvor alle foreningene er representert og hvor Lis-representasjon er lovfestet. Faglandsrådet velger et fagstyre og delegater til Legeforeningens landsstyre. Fagaksen skal styrke tverrfaglig samarbeid og dialog med helsemyndigheter. I 1971 publiserte the Lancet en artikkel av den engelske allmennlegen Julian Tudor Hart som har blitt stående som en av de viktigste artiklene publisert om helsetjenester. Med utsiktspunkt fra allmennpraksis i et fattig gruvedistrikt i Sør-­ Wales beskrev Julian Tudor Hart «the Inverse Care Law» som omhandler alle nivå i helsetjenesten. «Hvis helse skulle bli fordelt på samme måte som champagne, ville de rike få for mye og de fattige ikke noe»