Overlegen nr. 4 - 2021

OVERLEGEN 4-2021 86 Det er heller ikke bevis for bruk av skjerm på skole er forbundet med større eller mindre helseskader eller -fordeler enn tradisjonelle metoder. Flere nyere studier viser imidlertid at både barn og voksne lærer mer og husker bedre ved bruk av hånd- skrift (13, 14) . Artikkelen publisert i BMJ konklu- derte med at det er bevis for at økt skjermtid er forbundet med en rekke uheldige helseutfall, særlig fedme, usunt kosthold og mental helse, men at en sikker anbefaling for trygg skjermtid ikke er mulig. RCPCH kommer derfor ikke med noen spesi- fikke anbefalinger, men har utarbeidet råd og veiledning til familier om hvordan de kan diskutere og enes om gjensidige avtaler om innhold og omfang av skjermbruk. 24-timers bevegelsesretningslinjer Psykomotorisk utvikling avhenger av flere faktorer. Fysisk aktivitet, sosiale aktiviteter, søvn og utdanning vil både uavhengig av, og i kombinasjon med hverandre, påvirke kognisjon og ut- vikling. «The Canadian 24 hour Movement Guidelines» fra 2016 var de første retningslinjer med klare anbefalinger for sammensetningen av aktiviteter gjennom et døgn (15) . Det finnes retningslinjer for barn i forskjellige aldre (figur 1). Disse retningslinjene er ikke evidensbaserte, men ifølge forfatterne evidensinformert. De siste årene har flere studier vist at overholdelse av disse retningslinjene er forbundet med bedre generelle kognitive evner og mindre impulsstyrt adferd. Både Australia, New Zealand, Sør-Afrika og WHO har nå publisert lignende retningslinjer. En ny meta- analyse av 51 studier som har under- søkt effekten av såkalte 24-timers bevegelsesretningslinjer konkluderte med at «det nåværende bevisgrunn­ laget tyder på at en kombinasjon av forskjellige type fysiske aktiviteter i løpet av en 24-timers periode kan ha viktige implikasjoner for helse, i alle aldre. Oppfyllelse av de gjeldende retningslinjer er forbundet med flere ønskelige helseindikatorer hos barn og ungdommer» (16) . Konklusjon Både teknologien og måten barn og ungdom bruker digitale verktøy er i stadig endring. Studier på disse feno- menene blir derfor raskt utdaterte, og funnene er sprikende. RCPCH i London kommer ikke med konkrete retningslinjer for skjermbruk, men gir heller råd om hvordan familier kan drøfte og enes om avtaler som passer best for den enkelte familie med tanke på innhold og omfang av skjermbruk. Det er imidlertid vist at mye skjermbruk er forbundet med helse- messige skadevirkninger, somatisk, psykologisk og sosialt. Som helsepersonell er det viktig at vi formidler kunnskap om dette, basert på det vi vet om hjernens utvikling, funn fra nyere studier og anbefalinger vedrørende skjermbruk. Generelt anbefales begrenset skjerm­ tid, og at man ikke bruker skjerm 1 time før leggetid. Videre finnes bred støtte for at såkalte 24-timers beveg­ elsesretningslinjer er forbundet med flere helsemessige gevinster. • Litteratur 1. udir.no/laring-og-trivsel/lærplanverket/ fagfornyelsen 2. Marsh S, Ni Mhurchu C, Maddison R. The non-advertising effects of screen-based sedentary activities on acute eating be- haviours in children, adolescents, and young adults. A systematic review. Appetite 2013;71:259.73. 3. Iannotti RJ, Janssen I, Haug E, et al. Inter- relationships of adolescent physical activity, screen-based sedentary behaviour, and social and psychological health. Int J Public Health 2009;54 Suppl 2. 4. Domingues-Montanari S. Clinical and psychological effects of excessive screen time on children. J Paediatr Child Health 2017;53:333.8. 5. Hysing M, Pallesen S, Stormark KM, et al. Sleep and use of electronic devices in adolescence: results from a large population- based study 6. American Academy of Pediatrics: Council on Communications and Media. Media and Young Minds. 2016;138(5):e20162591 7. Anderson DR, Pempek TA. Television and very young children. Am Behav Sci.2005;48(5):505–522 8. Barr R. Memory constraints on infant learning from picture books, television, and touchscreens. Child Dev Perspect. 2013;7(4):205–210 9. Hutton JS, Dudley J, Horowitz-Kraus T, DeWitt T, Holland SK. Associations between screen-based media use and brain white matter integrity in preschool-aged children. JAMA Pediatr 2019. 10. aftenposten.no/verden/i/rAM7eR/who- ­ fraraader-all-skjermtid-for-de-minste-­ moralistisk-mener-hedvig 11. Royal College of Paediatrics and Child Health: The health impacts of screen time: a guide for clinicians and parents. rcpch.ac. uk/resources 12. Stiglic N, Viner RM. Effects of screentime on the health and well-being of children and adolescents: a systematic review of reviews. BMJ Open 2019;9:e023191. 13. Askvik et al. The importance of Cursive Handwriting Over Typewriting for Lear- ning in the Classroom: A High Density EEG study of 12 year-old Children and Young Adults. Front in Psych, 2020.Doi. org/10.3389 14. Van der Mee A, van der Weel R. Only three fingers write, but the whole brain works: A high density EEG study showing advantages of drawing over typing for learning. Front in Psych, 2017. Doi.org/10.3389 15. Trembley MS et al. Canadian 24 hour Movement Guidleines for Children and Youth: An integration of physical activity, sedentary behavior and sleep. Physiol. Nutr. Metab. Vol. 41, 2016. 16. Scott Rollo et al. The whole day matters: Understanding 24-hour movement guideline adherence and relationship with health indicators across lifespan, Journal of Sport and Health Science 2020. Doi.org/10.1016/j. jshs.2020.07.004