OVERLEGEN 4-2023 45 Magnus Lord Befria sjukvården Konsten att lösa sjukvårdens egentliga problem Handley Page Publishing, Lund 2009, 13 kapitler, 223 sider Anmeldt av Arne Laudal Refsum ›› Magnus Lord er lege, sivilingeniør og siviløkonom. Han har jobbet med ledelse både i næringsliv og helsetjeneste. Han har vært strategisjef ved universitetssykehuset i Lund. Ledelsesideologi hentet fra (bil)industrien Han beskriver hvordan også helsetjenester etter hvert er blitt så komplekse at de er blitt underlagt masseproduksjonens ideologi, styrt av Taylor, Ford og Sloan. Taylor, en amerikansk ingeniør som utviklet teorien om at alt utviklingsarbeid (og organisering av arbeidet) skal flyttes fra verkstedsgulvet til planleggingsavdelinger. Henry Ford er samlebåndarbeidets pioner og Sloan var direktør for General Motors, og postulerte at sjefer verken trengte å forstå virksomhetene eller være tilstede, ledelsen kunne skje via rapportering. Lord mener at mye av dagens styring foregår etter de samme prinsippene. Den nye (ledelses) filosofien Den nye ledelsesfilosofien skal ha fokus på mennesket, læring og tillit. Den har tre ben som den hviler på: • Utvikling og styring av kjernevirksomheten delegeres til helseprofesjonene selv • Man retter fokus mot pasientens gang gjennom systemet. Innhold, kvalitet og tidsaspekter sett fra pasientens ståsted forbedres fortløpende. • Lederne må være til stede, inspirerende og støttende. Boken har en rekke eksempler på dårlig fungerende forløp, ikke minst pga silo-organisering og sentralisering av tjenestene, og eksempler på hvordan forbedringsarbeid kan og bør organiseres. Et hovedmantra er små overkommelige prosjekter, hvor man definerer hva som ikke fungerer, hva som er målet, og hvordan de skal komme dit. Når jeg leser boken sitter jeg med følelsen av at forfatteren er sterkt inspirert av Lean tankegangen, populært kalt Toyotamodellen. Litt fleipete kan man si at han vil bytte ut ledelsesmodellen fra å være inspirert av amerikansk til japansk bilindustri Forfatteren tar ikke stilling til eierskap, finansieringssystemeller overgripende strategiske problemstillinger. Boken kan anbefales først og fremst til leger som ønsker å starte kvalitets- og driftsendringsarbeid slik at de er forberedt på hvor og hvorfor de kommer til å møte motstand fra høyere opp i ledelsen. •
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy