OVERLEGEN 4-2023 48 I et stort intervju om utfordringene i fremtidens helsevesen i Ugeskrift1 for læger i oktober, hevder helseøkonom og professor Jakob Kjellberg fra Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd at en vesentlig del av problemet, er at vi har spesialisert helsevesenet så voldsomt. Det er fantastisk, hvis du kun feiler én sykdom, sier helseøkonomen. Men det er en utfordring i forhold til multisykdom – og det er de multisyke som legger beslag på de fleste ressursene. Kjellberg peker på at det siden år 2000 har vært en dobling av sykehusleger i Danmark, uten at en samtidig har klart å styrke det generelle helsevesenet. Kjellberg er medlem av Sundhedsstrukturkommissionen2 som ventes å levere sin rapport i starten av 2024 og som ble nedsatt for å undersøke hvordan man skaper et mere sammenhengende og bærekraftig helsevesen i Danmark. Sammenliknbare tall Blant Danmarks befolkning på 5,9 millioner innbyggere lever 1,2 millioner med multisykdom. For den delen av befolkningen som er over 65 år, lever hver annen person med multisykdom og har i snitt 25 besøk hos helsevesenet per år mens tallet kun er 7,6 for befolkningen generelt. Tall3 fra Statens Serum Institut viser at en multisyk koster i gjennomsnitt 4-5 ganger mer enn de friske. I Norge er innbyggertallet 5,5 millioner og tallene for multisyke vil trolig være nokså sammenliknbare. At kronikerne bruker 80 % av ressursene innen helsevesenet, synes ikke Kjellberg er noe rart: Det er jo de som er de syke og han er mer opptatt av hvordan vi møter kronikerne og de multisyke. Må organisere annerledes? Den danske Sundhedsstyrelsen, tilsvarende Helsedirektoratet, har også kalt multisykdom for «en av de største utfordringene i fremtidens helsevesen». Ikke kun på grunn av den demografiske utvikling, men fordi helsevesenet er organisert på en måte, som kan gjøre det vanskelig å skape sammenheng i forløpet for mennesker med komplekse og langvarige problemstillinger. Kjellberg mener kompetansen må styres dit hvor problemene og behovet er størst og da er det de multisyke som må få mer. Kjellberg peker på at det innen helsevesenet de siste 15-20 årene har skjedd en enorm utvikling hvor man har ønsket å øke kvaliteten gjennom sentralisering og spesialisering av sykehusbehandlingen. En utvikling som har gjort at sykehusene har fått mere fokus på enkeltsykdommer, men dette har også skapt et sterkere skille mellom sektorene. Dette er en utvikling som vi også kan kjenne igjen her hjemme. Kjellberg ønsker ikke å reversere denne utviklingen som er fantastisk om en kommer inn og feiler Legeforeningens fagakse Fagaksen er Legeforeningens organisering av de 46 fagmedisinske foreningene. Disse velger et faglandsråd hvor alle foreningene er representert og hvor Lis-representasjon er lovfestet. Faglandsrådet velger et fagstyre og delegater til Legeforeningens landsstyre. Fagaksen skal styrke tverrfaglig samarbeid og dialog med helsemyndigheter. Av Ståle Onsgård Sagabråten, leder av Legeforeningens fagstyre ›› Comeback for generalisten - løsningen på fremtidens bemannings- og ressurskrise? Fagfolk har lenge bekymret seg for mangel på generalistkompetanse i fremtidens sykehus - spesielt for å sikre bred vaktkompetanse og akuttberedskap. Nå peker også dansk helseøkonom på at vi trenger flere generalister om vi skal løse fremtidens helseutfordringer på en bærekraftig måte. Foto: Legeforeningen/Thomas B. Eckhoff
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy