OVERLEGEN 4-2023 49 én ting, men nå ønsker han at en løfter generalisten for bedre møte «storforbrukerne» av helsetjenestene; de eldre med flere sykdommer samtidig. Ikke bare de eldste trenger generalistkompetanse, men også yngre pasienter kan ha flere helseutfordringer samtidig og ha god nytte av spesialister med god breddekompetanse som evner å se disse utfordringene i sammenheng. Helsepersonellkommisjonen Helsepersonellkommisjon her hjemme mente også det var viktig å styrke generalistkompetansen4 i helse- og omsorgstjenesten. Dette er løftet frem i sammendraget av rapporten. Utviklingen i behandlingsformer og metoder bidrar til at graden og omfanget av spesialisering av personell øker. Samtidig utvikler pasientenes behov seg i retning av behov for personell med generalistkompetanse. Videre beskriver de at generalistene er viktig for hele helsetjenesten: I spesialisthelsetjenesten er generalistene viktige for at sykehus i distriktene skal kunne opprettholdes. Gitt den demografiske utviklingen med stadig flere eldre og pasienter med sammensatte behov, er denne kompetansen i økende grad også viktig for større sykehus. Generalistene utgjør dessuten en viktig kanal for samarbeid og samhandling mellom kommunene og helseforetakene. Selv om Helsepersonellkommisjonen peker på at fremtidens helsetjeneste trenger flere generalister, sier de lite om hvordan det skal kunne skje. Spørsmålet er hvordan stimulere til å utdanne, rekruttere og beholde generalistene uten at det skal gå på bekostning av mer spisset spesialistkompetanse. Flere ser på hvordan generalistkompetansen skal sikres Flere har begynt å interessere seg for hvordan en i praksis sikrer generalistkompetanse. Norsk kirurgisk forening (NKF) var blant de første som ropte varsko om at manglende generalistkompetanse og problemer med vaktberedskap på mange sykehus kunne bli resultatet da det for 10 år siden ble vedtatt å legge ned spesialiteten i generellkirurgi for heller å satse på de tidligere grenspesialistene som hovedspesialiteter. NKFs bekymringer førte frem og spesialiteten består fortsatt, men det er vanskeligheter med å få stillinger innen generellkirurgi, noe blant annet NKFs leder John Christian Glent omtalte under årets landsstyremøte. Han ønsker at det gjøres mer for å sikre generalistkompetanse blant annet gjennom fremtidens spesialitetsstruktur og har beskrevet et prosjekt for å se nærmere på dette fra et fagmedisinsk perspektiv. Også fra Norsk indremedisinsk forening har det blitt påpekt at generell indremedisin vil være en etterspurt disiplin også i tiden fremover. Spesielt når pasientene blir eldre og lever med flere ulike sykdommer og tilhørende lange medisinlister. Ikke minst for å sørge for god vaktberedskap. Det er flere enn NKF og Norsk Indremedisinsk forening som er opptatt av generalistkompetanse, Nasjonalt senter for distriktsmedisin (NSDM) planlegger en workshop 6.-7.mars 2024 i Stokmarknes i dialog med en rekke klinikere på små og store sykehus for å diskutere temaet. David Nystad5, hovedtillitsvalgt for overlegene ved UNN Narvik, fremhever også generalistkompetansen som en av faktorene til at sykehusene i Narvik og Harstad ferdigbehandler hhv. 95% og 96% av alle akuttinnlagte pasienter lokalt (akuttgruppe 1 sine egne tall fra SKDE). I tillegg til at lokalsykehusene løser oppgavene både mer effektivt og betydelig billigere enn ved mer spesialiserte sykehus (kostanden er omtrent 1/3 -1/4). Helsedirektoratet har også fått i oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet om å se på generalistkompetanse i spesialistutdanningen. Med så mange aktører som er opptatt av å sikre generalistkompetanse, er det lov å håpe på at noe vil skje med utdanningsløpene og sykehusenes spesialitetsstruktur slik at de enda bedre og på en mer bærekraftig måte kan møte behovene i fremtidens helsetjeneste med stadig flere eldre som lever med mange sykdommer. • Legeforeningens fagakse Referanser 1. ugeskriftet.dk/nyhed/ sundhedsokonom-vi-satser- meget-pa-specialister-og- lidt-pa-generalister 2 Sundhedsstrukturkommis- sionen | Indenrigs- og Sundhedsministeriet (sum.dk) 3 store-udgifter-multisygdom-2014.pdf (sundhedsdatastyrelsen.dk) 4 NOU 2023: 4 (regjeringen. no) 5 https://www.dagensmedisin. no/hvorfor-rasere-lokale- sykehus-fordi-folk-ikke-viljobbe-i-tromso/597009 Ikke bare de eldste trenger generalistkompetanse, men også yngre pasienter kan ha flere helseutfordringer samtidig og ha god nytte av spesialister med god breddekompetanse som evner å se disse utfordringene i sammenheng.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy